颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采取( )A．临床检查B．病史询问C．关节造影片D．许勒位片E．颞下颌关节区手术探查

许勒位片仅可较清晰显示关节外侧1/3的病变，但不能显示关节内侧骨质病变。为进一步提高诊断率及克服许勒位片影像重叠不能发现关节内外病变的缺点，临床应用矫正许勒位，此检查根据被检查患者的髁突垂直角、水平角来调整X线中心线的垂直角及水平角，因而可以准确显示关节外1/3的关节间隙情况与关节结构的形态，但操作复杂。

目前TMJDS主要依靠影像学。

1.在许勒位片显示髁突可疑有骨质改变而又不能确定或X线显影不满意时，使用髁突经咽侧位。曲面体层摄影对关节间隙显示差，适用于对比观察两侧髁突的形态、大小、骨质情况。许勒位可以显示颞下颌关节间隙和骨性情况，为颞下颌关节紊乱病的常规片位。矫正许勒位在临床特殊需要或科研时应用。在怀疑关节有骨性改变，或以上片位发现骨质改变，需进一步检查时，可使用颞下颌关节侧位体层摄影。2.下颌开口后前位片显示髁突内外径向骨质改变，不能显示关节软组织情况。普通关节造影对于关节盘移位、关节盘穿孔、关节囊扩张、关节囊附着松弛等软组织疾病具有重要诊断价值。数字减影造影通常在临床或普通关节造影怀疑有关节盘穿孔而又不能确诊时使用。CT在怀疑关节骨性病变，特别是怀疑关节肿瘤或关节深部组织肿瘤时使用。MRI是关节软组织病变非常好的检查方法，在发达国家已经将MRI广泛应用于关节软组织病变的检查中。在我国由于其费用昂贵，仍不能普及。

试题难度：中，此题是基本知识试题，考查考生对颞下颌关节紊乱病检查方法的认识与理解。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，有些病例病期较长并经常反复发作。但颞下颌关节紊乱病有自限性且预后良好，以保守治疗为主，因而不需行诊断性手术探查。