男，35岁，左下肿物9年，逐渐膨大，导致面部不对称，X线显示左下下颌骨体及下颌角多房透射影，病变区牙根不规则吸收，骨质菲薄，周围骨壁有半月形切迹，首选的治疗方法是A、手术切除囊壁+拔除受累牙B、手术切除颌骨+自体骨移植C、手术切除囊壁+液氮冷冻骨壁D、手术切除颌骨+周围软组织E、手术拔除受累牙+开窗引流

典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，肿瘤内无钙化X线影。
下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
关于其组织来源，尚有不同的看法，大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来；但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来；亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

题25～题27：根据病历提供的情况，本患者符合下颌骨成釉细胞瘤的诊断。题26中所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外，都可能是成釉细胞瘤的组织来源。题28：下颌骨成釉细胞瘤的手术治疗方案，取决于肿瘤的部位与大小。本病例肿瘤位于下颌角，体积也不算小了。因此，下颌骨部分切除+同期植骨应该是最佳选项。

典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，肿瘤内无钙化X线影。
下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
关于其组织来源，尚有不同的看法，大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来；但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来；亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

下颌骨角化囊肿有可能会出现囊肿向舌侧膨隆；囊肿内牙有松动、移位；可伴有先天缺牙，出现如左下颌第一磨牙缺失等情况；角化囊肿内容物为淡黄色油脂样物；但是角化囊肿一般没有局部浸润性生长的特征，不会侵及下牙槽神经，不会出现下唇麻木。

下颌骨角化囊肿X线片透光影像的边缘可整齐也可不整齐，故A不正确，可以含牙也可以不含牙，所以B和C不全面。一般角化囊肿沿下颌骨长轴发展而颌骨膨隆不明显，故D不正确。

由于下颌骨角化囊肿没有浸润生长的生物学特性，所以在手术去除囊肿时，不需要同时进行下颌骨部分切除，只需要将囊肿彻底刮出，同时为防止复发，辅以化学腐蚀剂局部涂搽或加用低温治疗。