男,70岁。主诉:右舌缘疼痛不适2周,未曾诊治。询问病史:既往无溃疡反复发作史;患者平素少量吸烟、饮酒,全身状况良好。检查:口腔卫生较差,右舌缘中部可见一1.0cm×1.5cm不规则溃疡,表面少量渗出,扪之柔软无硬结、无明显疼痛。溃疡周围黏膜水肿明显。颌下未触及肿大淋巴结。此溃疡相对应的右下第一恒磨牙为残根,边缘锐利。最可能的诊断是A、重型口疮B、结核性溃疡C、癌性溃疡D、创伤性溃疡E、Bednar溃疡

题目

男,70岁。主诉:右舌缘疼痛不适2周,未曾诊治。询问病史:既往无溃疡反复发作史;患者平素少量吸烟、饮酒,全身状况良好。检查:口腔卫生较差,右舌缘中部可见一1.0cm×1.5cm不规则溃疡,表面少量渗出,扪之柔软无硬结、无明显疼痛。溃疡周围黏膜水肿明显。颌下未触及肿大淋巴结。此溃疡相对应的右下第一恒磨牙为残根,边缘锐利。最可能的诊断是

A、重型口疮

B、结核性溃疡

C、癌性溃疡

D、创伤性溃疡

E、Bednar溃疡


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  • 第1题:

    【题干】主诉:患者,男,39岁。喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。答案要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问此次发作的病情程度,能否平卧,有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间,既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。(3)询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,是否伴发热、恶寒、恶风。询问咳嗽、咳痰(痰量、质、色、味等)情况,有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。(4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。2.诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查,结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。(二)相关病史(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。(2)了解家族史、过敏史。

  • 第2题:

    主诉:患者,男,39岁。喘促反复发作9年,加重伴喉中哮鸣3天。
    答案要求:请围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
    (2)询问此次发作的病情程度,能否平卧,有无胸闷、面色苍白、唇甲青紫及持续时间,既往喘促发作的诱因、时间、程度及变化、缓解期的情况、诊疗情况及与此次发作的异同。
    (3)询问发病前有无鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆,是否伴发热、恶寒、恶风。询问咳嗽、咳痰(痰量、质、色、味等)情况,有无口干欲饮水、疲乏等伴随症状。
    (4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、肺功能、胸部X线片等相关检查,结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第3题:

    患者,女,20岁,主诉:近半年来刷牙时牙龈出血,伴有牙龈反复肿痛。采集病史时,一般不需询问

    A.吸烟史
    B.使用牙签史
    C.长期服用药物史
    D.妊娠史
    E.以上都需要询问

    答案:E
    解析:
    应考虑鉴别诊断急性龈乳头炎、药物性牙龈增生、妊娠期龈炎及牙周炎等,因而采集病史时,应该仔细询问吸烟史、使用牙签史、妊娠史和长期服用药物史。

  • 第4题:

    主诉:患者,男,65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前,疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
    (2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素,痰的色、质、量、味。
    (3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。
    (4)结合中医十问,了解与疾病有关的其他情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查,结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗,效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第5题:

    病例摘要 患者女性,23岁。
    (1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。
    (2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。
    (3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。


    答案:
    解析:
    病例分析 本例患者最可能的是感染引起的张口受限,根据主诉可知张口受限是由于右下后牙肿痛引起的,这就成为张口受限的诱发因素。既往史又提示右下后牙肿痛已反复发作。综合现病史和既往史可以推断:患者开始出现的可能是智齿冠周炎,因未及时治疗发展成为颌周间隙感染,继而出现张口受限。