患者，男性，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触。应选用的X线检查是A．华特位片B．颧弓位片C．上颌前部牙合片D．许勒位片E．上颌正位体层片

第1题：

第2题：

患者男性，26岁，因交通事故造成面部外伤而来诊。检查见耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触

应选用以下哪项X线检查
A.华特位片
B.颧弓位片
C.许勒位片
D.上颌正位体层片
E.上颌前部片

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧上颌骨下垂，后牙早接触。如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板。正确的诊断是（）

• A、LeFortⅠ型骨折
• B、LeFortⅡ型骨折
• C、LeFoItⅢ型骨折
• D、鼻骨骨折
• E、颧弓骨折

第7题：

患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧上颌骨下垂，后牙早接触。如X线片显示右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。正确的诊断是（）

• A、LeFortⅠ型骨折
• B、LeFortⅡ型骨折
• C、LeFortⅢ型骨折
• D、鼻骨骨折
• E、颧弓骨折

第8题：

患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。以下各项处理措施中，哪项是错误（）

• A、姿势引流
• B、用消毒棉球填塞外耳道
• C、耳鼻应经常消毒，保持干净
• D、防止咳嗽和打喷嚏
• E、用抗生素预防感染

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：上颌骨右侧Le FortⅡ型骨折。
诊断依据：①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板；②右侧下颌骨下垂，后牙早接触；③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血；④伴有脑脊液鼻漏。
(2)鉴别诊断
1)Le Fort Ⅰ型骨折：①由梨状孔下方，牙槽突上方(基部)向两侧水平后 延至上颌翼突缝；②摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；③伤区疼痛、肿胀、鼻出血、牙龈黏膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；④患侧牙齿早接触，健侧开，或后牙早接触，前牙开等不同的错；⑤一般不伴有脑脊液鼻漏。
2)Le FortⅢ型骨折(高位骨折)：①骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝达翼板；②眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；③面部塌陷畸形，面中份变长；④常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
(3)治疗
1)应首先处理颅脑损伤。
2)需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。
3)有关系问题者，增加颌间固定。
4)选用抗生素抗感染治疗。
5)骨折固定时间一般为3周左右。

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧上颌骨下垂，后牙早接触。应选用以下哪项X线检查（）

• A、华特位片
• B、颧弓位片
• C、上颌前部牙合片
• D、许勒位片
• E、上颌正位体层片

第18题：

患者，男，26岁。因交通事故造成面部外伤而来诊。检查：耳、鼻出血，并证实有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血，右侧上颌骨下垂，后牙早接触。以下各项处理措施中，哪项是错误的（）

• A、抗生素滴鼻
• B、鼻腔填塞止血
• C、耳鼻应经常消毒，保持干净
• D、防止咳嗽和打喷嚏
• E、用抗生素预防感染

第19题：

患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。脑脊液耳漏对以下哪类脑损伤具有诊断意义（）

• A、脑震荡
• B、脑挫裂伤
• C、硬膜外血肿
• D、颅前窝骨折
• E、颅中窝骨折

第20题：

患者男性，26岁，因车祸造成面部外伤，耳、鼻出血。检查见面部两侧不对称，右侧下睑肿胀、淤血，右侧后牙早接触，并有脑脊液耳漏。以下哪项X线检查对诊断帮助最大（）

• A、华特位片
• B、上颌体腔片
• C、上颌前部片
• D、上颌正位体层片
• E、许勒位片

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：