男，41岁，家住山区，发现甲状腺结节20年，因逐渐增大影响呼吸人院。术中见甲状腺右叶内一大结节，左叶内亦发现2个小结节。术中诊断为A．甲状腺多发腺瘤B．结节性甲状腺肿C．甲状腺瘤D．单纯性甲状腺肿E．弥漫性甲状腺肿

7版外科P297。临床上可根据甲状腺肿瘤的特点来选择手术切除范围：①腺叶次全切除术仅适用于诊断为良性疾病，手术后病理诊断为孤立性乳头状微小癌。②腺叶加峡部切除术适用于肿瘤直径《1.5 cm,明确局限于一叶者。③近全切除术适用于肿瘤直径>1.5 cm,较广泛的一侧乳头状癌伴有颈淋巴结转移者。④甲状腺全切除术适用于高度侵袭性乳头状、滤泡状癌，明显多灶性，两侧颈淋巴结肿大，肿瘤侵犯周围颈部组织或有远处转移者。该女性患者术中见甲状腺右叶（局限于一叶）直径1.5cm的结节，无淋巴结转移，且已证实为甲状腺乳头状癌，故首选右侧腺叶加峡部切除术。

(P245)“诊断明确的甲状腺癌，有以下任何一条指征者建议行甲状腺全切或近全切:①颈部有放射史;②已有远处转移;③双侧癌结节;④甲状腺外 侵犯;⑤肿块直径大于4cm;⑥不良病理类型:高细胞型、柱状细胞型、弥漫硬化型、岛状细胞或分化程度低的变型;⑦双侧颈部多发淋巴结转移。仅对满足以下所有条件者建议行腺叶切除:①无颈部放射史;②无远处转移;③无甲状腺外侵犯;④无其他不良病理类型;⑤肿块直径小于1cm。因良性病变行腺叶切除术后病理证实为分化型甲状腺癌者，若切缘阴性、对侧正常、肿块直径小于1cm，可观察;否则，须再行手术。手术是治疗髓样癌最有效手段，多主张甲状腺全切或近全切”（Ｃ对）。
患者为青年女性，行甲状腺结节手术后病理显示为甲状腺乳头状癌5mm（小于1cm），无淋巴结转移，根据考点还原，行保守治疗，予甲状腺素预防甲低（C对）

此病人已经病理证实为孤立性乳头状微小癌，肿瘤直径小于1.5cm,已作双侧甲状腺次全切除术，无需再作峡部切除、腺叶切除、放射外照射等治疗，应终生服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌生长。