该病最可能的诊断是A．咀嚼肌痉挛B．颞下颌关节强直C．破伤风后遗症D．癔症性开口困难E．颞下颌关节紊乱综合征

题1：既往有颏部对冲伤史，发生严重的张口困难，伴发面部畸形者，颞下颌关节强直的可能性最大。
题2、3：这两题主要考查颞下颌关节强直导致的面部畸形以及咬合关系紊乱的表现。单侧颞下颌关节强直，面部发生严重的不对称畸形，主要表现为：患侧面部丰满，颏点偏向患侧；双侧病变则表现为严重的小下颌畸形。
题4：根据病历提供的情况分析，该患者属于骨性或真性强直。手术治疗是唯一有效的治疗方法。

1.患者年幼时有颏部外伤病史，考虑有关节损伤可能，继发面部发育异常和进行性开口困难，考虑关节强直可能性大。2.单侧真性强直的面部特征为：面容两侧不对称，颏部偏向患侧，患侧下颌体下颌支短小，相应面部反而丰满，健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平狭长。3.双侧强直者整个下颌发育异常，下颌内缩，表现为小颌畸形。4.关节内、关节外强直都需要采用外科手术治疗。