为鉴别肝源性与心源性水肿，哪项伴随症状最有意义A．二尖瓣区Ⅱ级收缩期吹风性杂音B．肝肿大C．颈静脉怒张D．腹壁静脉曲张E．蛋白尿

腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选A。

心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此CD可首先排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不 一定是心脏病引起，如2级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要 体征，一般不见于心脏病，因此答案为B。“

本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选"C"或"E"，字面上有"肝"字，认为可代表为"肝源性"，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选"A"，认为有"心脏"体征，可代表为"心源性"，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选"B"，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选"D"，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。