男,33岁,左下后牙咬合痛1天,有浮出感,紧咬牙时疼痛缓解。查:左下第二前磨面深龋,已穿髓,探痛(－),叩痛(＋＋),冷热刺激痛(－),无松动,未探及牙周袋,其诊断是A、急性牙髓炎B、急性浆液性根尖周炎C、急性化脓性根尖周炎D、牙髓坏死E、慢性根尖周炎
题目
男,33岁,左下后牙咬合痛1天,有浮出感,紧咬牙时疼痛缓解。查:左下第二前磨面深龋,已穿髓,探痛(－),叩痛(＋＋),冷热刺激痛(－),无松动,未探及牙周袋,其诊断是
A、急性牙髓炎
B、急性浆液性根尖周炎
C、急性化脓性根尖周炎
D、牙髓坏死
E、慢性根尖周炎
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第1题：
患者男，30岁。左下前磨牙冷热不适数月。检查：左下5颈部缺损，已露髓，探痛，叩痛(+)，无松动，热测引起痛。应诊断为
A.楔状缺损
B.深龋
C.酸蚀症
D.慢性牙髓炎
E.慢性根尖周炎答案：D解析：1.慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎，诊断要点：①定位患牙，有长期冷、热刺激痛病史和（或）自发痛史；②可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因；③患牙对温度测验的异常表现；④有探痛，多有轻度叩痛(+)。该患者应诊断为慢性牙髓炎，该患者已露髓，排除楔状缺损、深龋及酸蚀症，而慢性根尖周炎时牙髓已经坏死，不会出现探痛，故也排除E，故选D。 -
第2题：
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；
龋洞中深，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：D解析： -
第3题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。该患者主诉牙应是
A.
B.
C.
D.
E.
答案：B解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。 -
第4题：
患者1周来左上后牙热水刺激痛，并放散至右侧头痛，冷水可缓解。检查见
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，叩痛(+)；
龋洞中深，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探略敏，未及露髓孔，叩痛(-)；
颊侧深楔状缺损，探及穿髓孔略敏，叩痛(+)。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎答案：D解析： -
第5题：
患者女26岁，一周来右上后牙食热时痛，并放散至右侧头痛。检查时，见
牙颈部有龋，
叩痛(+)，龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，
龋洞中深，叩痛（－）；
颊侧楔状缺损中、深，
叩痛(+)，已探及穿髓孔无感觉。主诉牙的诊断最可能是
A.深龋
B.楔状缺损
C.急性牙髓炎
D.慢性牙髓炎
E.急性根尖炎急性上颌窦炎答案：D解析：1.
龋洞深，探及穿髓孔，中等敏感，而且叩痛(+)，最可能是引起主诉症状的主诉牙。其他牙病不能解释主诉症状的发生。
2.
临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。
3.主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。