患儿,男,72岁,左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查:左上7远中邻面深龋洞,叩(＋＋＋),冷测及电测均无反应,松动(－)。X线片示根尖周透射影。诊断:左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解,出现面部肿胀,体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原因A、开髓孔过小B、反复使用器械扩大根尖孔C、根尖孔未穿通D、患者体质差，抗感染力弱E、未服用抗生素
题目
患儿,男,72岁,左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查:左上7远中邻面深龋洞,叩(＋＋＋),冷测及电测均无反应,松动(－)。X线片示根尖周透射影。诊断:左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解,出现面部肿胀,体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原因
A、开髓孔过小
B、反复使用器械扩大根尖孔
C、根尖孔未穿通
D、患者体质差，抗感染力弱
E、未服用抗生素
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第1题：
患儿，男，72岁。左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查：左上7远中邻面深龋洞，叩(+++)，冷测及电测均无反应，松动（-）。X线片示根尖周透射影。诊断：左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解，出现面部肿胀，体温升高。以下不是引起上述反应的原因的是A.开髓孔过小
B.反复使用器械扩大根尖孔
C.根尖孔未穿通
D.患者体质差，抗感染力弱
E.未服用抗生素答案：E解析：急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。要尽量通畅根管，使渗出液顺利流出，但要避免使用过多器械扩大清理根管。开髓孔过小、反复使用器械扩大根尖孔、根尖孔未穿通、患者体质差、抗感染力弱等均可能导致疼痛加重。抗生素仅是辅助治疗，在患者伴有全身症状时可服用。 -
第2题：
患者，女性，42岁，左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛，现已缓解，现因左上后牙咬物痛3天，来诊。查：左上第一磨牙远中邻面深龋近髓，探诊（-），叩(＋)，略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.急性牙髓炎
D.慢性闭锁性牙髓炎
E.慢性根尖周炎答案：E解析：患者的自发痛和夜间痛已缓解，现在有咬合痛，加上患者的近髓龋洞探诊阴性，说明其牙髓已无活力，所以最可能的诊断为慢性根尖周炎。如有X线片可帮助确诊。 -
第3题：
患者，男，35岁，诉左下后牙剧烈持续性跳痛1天，伴伸长感。检查：21远中邻面深龋洞，探（-），叩(++)，松动Ⅰ度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不适。牙髓活力测试无反应，X片示根尖区牙周膜增宽。最可能的诊断是A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.急性根尖周炎
D.慢性根尖周炎
E.牙髓坏死答案：C解析：急性根尖周炎的特点：症状、体征明显，自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙髓无活力。急性根尖周炎X线片看不出根尖部有明显改变，若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙槽骨破坏的透影区。 -
第4题：
患者，男，72岁，左上后牙自发痛伴搏动性跳痛2天。检查：左上7远中邻面深龋洞，叩(+++)，冷测及电测均无反应，松动（-）。X线片示根尖周透射影。诊断：左上7慢性根尖周炎急性发作。给予开髓引流后开放处理。治疗后疼痛未明显缓解，出现面部肿胀，体温升高。以下哪一项不是引起上述反应的原因A.开髓孔过小
B.反复使用器械扩大根尖孔
C.根尖孔未穿通
D.患者体质差，抗感染力弱
E.未服用抗生素答案：E解析：急性根尖周炎的应急处理是在局麻下开通髓腔，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流。要尽量通畅根管，使渗出液顺利流出，但要避免使用过多器械扩大清理根管。开髓孔过小、反复使用器械扩大根尖孔、根尖孔未穿通、患者体质差、抗感染力弱等均可能导致疼痛加重。抗生素仅是辅助治疗，在患者伴有全身症状时可服用。 -
第5题：
患儿，7岁。右下后牙自发痛伴夜间痛1日，冷热刺激加重疼痛。查
面深龋，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛（-），冷测敏感。临床诊断为A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.急性根尖周炎
D.慢性根尖周炎
E.牙髓坏死答案：A解析：检查有深龋，有自发痛、夜间痛、冷热刺激痛，冷测敏感，诊断为急性牙髓炎，所以A正确。慢性牙髓炎、慢性根尖周炎无自发痛、夜间痛，所以B、D错误。急性根尖周炎表现为剧烈跳痛，冷测无反应，所以C错误。牙髓坏死一般无自觉症状，冷测无反应，所以E错误。故此题选A。