某脊髓损伤患者汉密尔顿抑郁评定量表得分为21分，其评定结果为A．无抑郁状态B．门诊抑郁状态C．中等抑郁状态D．亚健康状态E．严重抑郁状态

【考察重点】MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断。【试题解析】MMPI测验的记分，“在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K”，因此Pt量表的K校正分为：26（Pt量表原始分）+1.0*10（本测验K量表原始分）=36。效度量表疑问(Q)量表，指对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数，或称“无回答”的得分，本题测验结果Q分为7分（效度量表中只有Q量表和L量表解释原始分，其他效度量表和临床量表均解释T分），即“无回答”的项目为7个。VRIN（反向答题矛盾量表）高分即T≥80，表示受测者以随机方式（不加区别地答是或否）回答项目，本测验VRIN的T分为47，未达到异常的标准。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分；不考虑量表Mf和Si；临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上，就是突出编码，不足5个T分，是非突出编码；本测验临床量表最高分为D量表T分为78分，次高分为Hs量表T分为71分，第三高分为Hy量表T分为65分，次高分71分与第三高分65分相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码。因此本题正确的说法是AB。
【考察重点】两点编码的意义【试题解析】本测验临床量表最高分为D量表(量表2)T分为78分，次高分为Hs量表（量表1）T分为71分，第三高分为Hy量表（量表3）T分为65分，次高分71分与第三高分65分相差6个T分，因此本测验两点编码类型属于突出编码12/21编码。18种常见两点编码的意义说明中，主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义；每种编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。12/21编码类型的患者常有躯体不适，伴有抑郁情绪，高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁；“极度焦虑，神经过敏”为69/96编码类型的特征；“偏执倾向，被动专横”为26/62编码类型的特征；“多疑退缩，思维混乱”为68/86编码类型的特征。因此本题答案选A。
【考察重点】临床量表剖面图的整体模式【试题解析】剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势，主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较。如左边的T分都超过临床分界点且为最高的几个分数，整体模式就呈现“左高右低”的模式，称为神经症性模式；如右边量表T分都超过临床分界点且为最高几个分数，整体剖析图呈现“右高左低”的模式，称为精神病性模式；边缘性模式的特点是所有的或绝大多数量表的分数等于或超过65分，常常伴有F量表的极度升高。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F量表高5个T分。本测验结果显示最高分分别为2、1、3量表，整体剖析图呈现“左高右低”，因此属于神经症性模式，答案选B。
【考察重点】常见量表的英文缩写【试题解析】汉密尔顿抑郁量表的英文名称为HAMD（HAM为汉密尔顿Hamilton人名的简写，D为抑郁Depression的简称，“抑郁自评量表”SDS中的D、MMPI临床量表2抑郁量表的简称D与此相同）；汉密尔顿焦虑量表的英文名称为HAMA（HAM为汉密尔顿Hamilton人名的简写，A为焦虑Anxiety的简称，“焦虑自评量表”SAS中的A与此相同）；简明精神病评定量表英文名称为BPRS（Brief意为简洁的，Psychiatric意为精神病，Rating意为评定，Scale意为量表）；倍克一拉范森躁狂量表的英文名称为BRMS（Beck-Rafaelsen即倍克一拉范森，Mania意为躁狂，Rating意为评定，Scale意为量表，MMPI临床量表9的Ma即Mania的简称，意为躁狂）；有时BPRS与BRMS容易混淆，两者的缩写中都有大写字母“B”、“R”、“S”，一般按照“M”代表躁狂就比较容易区分了。本题的HAMA为汉密尔顿焦虑量表，答案选B。
【考察重点】心理与行为量表的使用评定时间【试题解析】教材中分别就量表HAMD、HAMA、BPRS、BRMS施测时对症状评定时间和再次施测时间做了说明，基本在初次评定时都是评定当时或入组前一周内的症状情况（SDS、SAS、SCL-90症状评定的时间范围也是“现在”或“最近一周”），再次评定时间都是干预2～6周以后。因此本题答案选C。
【考察重点】SCL-90测验结果解释，疗效评估标准【试题解析】心理咨询的疗效用SCL-90测验结果总分的减分率评估：减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分，减分率≥50%为显效；减分率≥25%为有效。因此本题答案选C。

总粗分(52)乘以1．25以后取整数部分，就得到标准分(65)。按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72 ，72分以上为重度抑郁。

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