男，70岁。戴下颌活动义齿半年，昨日咬物时折断。查：76542|24567黏膜支托式可摘局部义齿，31处舌侧基托纵折，两断端约1.5mm厚，咬合接触良好。造成基托折断的原因是A.基托过薄B.咬过硬食物C.习惯单侧咀嚼D.取戴义齿方法不正确E.牙槽嵴吸收，现基托与组织不密合

题34：咬颊最常见的原因是后牙颊侧覆盖过小。牙合平面过低可导致咬舌，但不会咬颊。上后牙偏颊侧和下颌后牙偏舌侧时，后牙颊侧的覆盖加大，因此不会咬颊。覆牙合大小不会影响咬颊。故正确答案选D。题35：因咬颊最可能的原因是覆盖过小，所以消除咬颊的方法应是加大后牙颊侧的覆盖。其他4个选项无效。正确答案应选B。题36：本病例下颌义齿的压痛部位对应的解剖结构为下牙槽嵴的内斜嵴（下颌舌骨嵴），骨嵴表面覆盖的黏膜较薄，所以义齿在受力时易出现压痛。而上颌结节和舌隆突也是骨突结构，覆盖黏膜较薄，也容易压痛，但部位不同。舌系带是边缘封闭区，伸展过长会妨碍系带活动，导致疼痛，但同样不在压迫的部位。磨牙后垫也属边缘封闭区，但一般不会造成压痛。正确答案选C。

1.如果上下颌后牙的覆盖过小，上牙的颊尖不能将颊黏膜推开，导致颊黏膜向内凹陷，从而导致颊黏膜损伤，因此D正确。平面过低或下颌后牙偏向舌侧会导致咬舌，因此A、B错误。后牙覆过小，上颌后牙颊尖过高均不会导致易咬颊咬舌，所以C、E错误。因此本题应选答案D。

可摘局部义齿的基托应有一点厚度保持其抗挠曲强度，塑料基托一般不少于1.5～2mm，过薄易折断，过厚患者感觉不舒服。本例中，显然基托厚度不够，故选A。

此患者义齿松动，有食物滞留基托内，可能基托与黏膜不贴合，所以D需要检查；基托正中折断，其中有一块基托丢失，表明咬合压力可能较大，基托强度不足，所以A、B、E需要检查；夜间不停戴义齿会造成黏膜损伤和义齿不清洁，患者没有相关主诉，所以C不需要检查，故此题选C。
此患者双侧远中游离缺失，远中两侧咬合力传递到基托，导致基托压力较大，而且此患者基托正中折断，其中有一块基托丢失，腭隆突较大，容易使压力集中到腭隆突处，而引起义齿的折断，所以E正确，A、B、C、D选项与导致义齿折断的承受力无关，所以排除选项，故此题选E。
此患者义齿折断是因为应力集中于腭隆突处，所以修理之后要针对应力集中的部位进行处理，通过腭隆突处基托组织面缓冲，减轻对此处基托的应力，所以A处理正确。义齿修理后需要重新试戴检查咬合和压痛点，对于不密合的地方要重衬，所以C、D、E是必要的处理，基托外形修改将会影响边缘封闭，使基托固位力变差，所以B处理是不必要的，故此题选B。

题34：咬颊最常见的原因是后牙颊侧覆盖过小。牙合平面过低可导致咬舌，但不会咬颊。上后牙偏颊侧和下颌后牙偏舌侧时，后牙颊侧的覆盖加大，因此不会咬颊。覆牙合大小不会影响咬颊。故正确答案选D。题35：因咬颊最可能的原因是覆盖过小，所以消除咬颊的方法应是加大后牙颊侧的覆盖。其他4个选项无效。正确答案应选B。题36：本病例下颌义齿的压痛部位对应的解剖结构为下牙槽嵴的内斜嵴（下颌舌骨嵴），骨嵴表面覆盖的黏膜较薄，所以义齿在受力时易出现压痛。而上颌结节和舌隆突也是骨突结构，覆盖黏膜较薄，也容易压痛，但部位不同。舌系带是边缘封闭区，伸展过长会妨碍系带活动，导致疼痛，但同样不在压迫的部位。磨牙后垫也属边缘封闭区，但一般不会造成压痛。正确答案选C。