根据以下文字，回答 139～140 题：患者，男，18岁，右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊(一)，牙周检查(一)。第 139 题 最可能的诊断为（ ）A．牙本质过敏症B．可复性牙髓炎C．深龋D．急性牙髓炎E．慢性溃疡性牙髓炎
题目
根据以下文字，回答 139～140 题：
患者，男，18岁，右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊(一)，牙周检查(一)。
第 139 题 最可能的诊断为（ ）
A．牙本质过敏症
B．可复性牙髓炎
C．深龋
D．急性牙髓炎
E．慢性溃疡性牙髓炎
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
患者，男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状数秒即可缓解，检查：右上第6咬合面龋，探诊（++），冷测敏感，叩诊（-），牙周检查（-）。若最佳治疗方法为盖髓，最佳的盖髓剂应为
A.氧化锌丁香油糊剂
B.碘仿糊剂
C.聚羧酸锌粘固剂
D.氢氧化钙制剂
E.玻璃离子答案：D解析： -
第2题：
共用题干
患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（-），牙周检查（-）。最可能的诊断为
A:牙本质过敏症
B:可复性牙髓炎
C:深龋
D:急性牙髓炎
E:慢性溃疡性牙髓炎答案：C解析：深龋时龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即镇痛，无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋，选C。患者没有自发痛和夜间痛，不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔，不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛，没有明显的牙齿磨损，不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是：深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛，而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛，故应诊断为深龋，而不是可复性牙髓炎。
此患者的深龋已经有明显的刺激痛，主观症状比较显著，应该首选安抚治疗，故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择，应该根据患者不同情况进行选择，即可避错。 -
第3题：
患者，男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状数秒即可缓解，检查：右上第6咬合面龋，探诊（++），冷测敏感，叩诊（-），牙周检查（-）。最佳的治疗方法是
A.直接盖髓
B.间接盖髓
C.干髓术
D.活髓切断术
E.根管治疗答案：B解析： -
第4题：
患者，男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状数秒即可缓解，检查：右上第6咬合面龋，探诊（++），冷测敏感，叩诊（-），牙周检查（-）。最可能的诊断为
A.牙本质过敏症
B.可复性牙髓炎
C.深龋
D.急性牙髓炎
E.慢性溃疡性牙髓炎答案：B解析： -
第5题：
共用题干
患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解，检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（-），牙周检查（-）。最佳的治疗方法是
A:牙髓失活
B:间接盖髓
C:牙脱敏治疗
D:安抚治疗
E:开髓引流答案：D解析：深龋时龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞。或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即镇痛，无自发性痛。本题患者应该诊断为深龋，选C。患者没有自发痛和夜间痛，不选急性牙髓炎。患者没有穿髓孔，不选慢性溃疡性牙髓炎。患者没有机械刺激痛，没有明显的牙齿磨损，不选牙本质过敏。可复性牙髓炎和深龋的区别是：深龋时刺激进入龋洞才引起疼痛，而可复性牙髓炎是刺激位于牙冠外部即可引起疼痛.故本题患者表现为刷牙时冷水进入龋洞才引起刺激疼痛，故应诊断为深龋，而不是可复性牙髓炎。
此患者的深龋已经有明显的刺激痛，主观症状比较显著，应该首选安抚治疗，故选D。本题考查对深龋的治疗方案的选择，应该根据患者不同情况进行选择，即可避错。