临床情景：患者，女性，38岁，煤气中毒急诊入院。要求：请用简易呼吸器为患者（医学模拟人）行辅助呼吸（面罩给氧）注：从安全角度考虑，最后的放电步骤，仅口述，不施行放电操作！考试时间：11分钟

题目

临床情景：患者，女性，38岁，煤气中毒急诊入院。要求：请用简易呼吸器为患者（医学模拟人）行辅助呼吸（面罩给氧）注：从安全角度考虑，最后的放电步骤，仅口述，不施行放电操作！考试时间：11分钟

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1.临床情景：患者，女性，81岁，因慢性支气管炎入院治疗，出现胸闷，气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行面罩吸氧。考试时间：11分钟

2.临床情景：患者，女性，39岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗，出现胸闷，气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。考试时间：11分钟

3.临床情景：患者，女性。38岁，因患结肠癌，准备行结肠癌根治术，需留置导尿要求：请用普通导尿管为患者（医学模拟人）留置导尿。考试时间：11分钟

4.男性，25岁，怀疑煤气中毒。因呼吸浅慢，需用简易呼吸器辅助呼吸。请为患者行简易呼吸器操作（面罩给氧）。

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  • 第1题：

    患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已做气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）。（20分）


    参考答案：(1)准备工作。（4分）检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于10kg／cm），湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接。（2分）(3)呼吸器的调节。（4分）通气量，一般潮气量为10～15ml/kg。频率16～20次／分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%～35%（低浓度给氧）。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。（4分）(5)两肺部听诊，注意呼吸音是否对称。（4分）(6)提问：运用呼吸器的临床指征？（2分）答：呼吸浅、慢、不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。

  • 第2题：

    临床情景：郑先生，56岁。脑胶质瘤术后2年复发，呼吸浅慢，用急救车转运医院途中。要求：请用简易呼吸器为患者行辅助呼吸。


    参考答案：1．操作前准备(1)将呼吸囊连接面罩。(2)将呼吸囊连接输氧管，氧流量8~10升／分钟。2．简易呼吸器操作过程(1)患者仰卧位，考生站于患者头顶侧。(2)清除口、鼻腔的分泌物及异物，保持呼吸道通畅。(3)托起患者下颌，使头后仰。(4)扣紧面罩，一手以"EC"手法（拇指和示指按压面罩，其余三指提起下颌）固定面罩，另一手有规律地捏放呼吸囊。(5)每次送气500~600ml，捏放呼吸囊频率为每分钟10～12次（或12~20次）。(6)随捏放呼吸囊观察胸廓起伏情况，听诊双肺呼吸音。3．提问①患者有自主呼吸时，如何挤压呼吸囊使之与患者呼吸同步?答：在患者吸气之初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开呼吸囊，让患者自行完成呼气动作。②应用简易呼吸器时，为什么要尽量托起患者下颌使头后仰答：为了减少呼吸道曲度，保持呼吸道通畅。4．职业素质①操作过程规范，动作轻柔，体现爱护患者的意识。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

  • 第3题：

    患者男性，63岁，呼吸变浅，神志不清，来院急诊，在急诊室抢救中已做气管切开，现在需用呼吸器辅助其呼吸，请你用简易呼吸器辅助患者呼吸(在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作)。(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)准备工作(4分)
    ①检查电源线。(1分)
    ②检查氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10kg／c㎡)，湿化器是否清洁。(1分)
    ③吸痰，保持呼吸道畅通。(1分)
    ④检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。(1分)
    (2)呼吸器与患者气管套管连接。(2分)
    (3)呼吸器的调节(4分)
    ①通气量。一般潮气量为10～15ml／kg。(1分)
    ②频率16～20次／分。(1分)
    ③打开氧气阀门，调节给氧浓度为30％～35％(低浓度给氧)。(1分)
    ④通气方式为选择辅助呼吸正压通气。(1分)
    (4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常。(4分)
    (5)两肺部听诊，呼吸音是否对称。(4分)
    (6)提问 使用呼吸器的临床指征?(2分)
    答：呼吸浅、慢不规则；极度呼吸困难；呼吸欲停或停止；意识障碍；呼吸频率大于35次／分。

  • 第4题：

    临床情景：患者，女性，因阑尾炎行阑尾切除术，现平卧于手术台上，现已完成手臂消毒。要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒。考试时间：11分钟


    参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，处扣2分）一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。（二）学生一手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧（2分）。（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（2分）。（四）以右下腹麦式切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍（3分）。（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍消毒均不超过前一遍范围（3分）。二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自剑突水平或乳头连线水平（1分）。（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）。（三）两侧达腋中线（1分）。三、提问（2分）1.痔疮手术的消毒顺序是怎样的？答：痔疮手术的消毒应从肛门手术区的外周涂向肛门处。2.如果用碘酊消毒，两次消毒之间应当间隔多长时间？答：应当间隔1～2分钟或者等到第一次消毒液干燥之后。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，以达到消毒效果。体现爱护患者的意识（1分）（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）。

  • 第5题：

    患者女性，54岁，神志不清，呼吸变浅，来院急诊，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）(20分)


    参考答案：(1)准备工作(4分)检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够(氧气压力应大于10公斤／平方厘米)，湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。(2)呼吸器与患者气管套管连接(2分)(3)呼吸器的调节(4分)通气量，一般潮气量为10至15毫升/公斤体重。频率16至20次/分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至35%之间(低浓度给氧)。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。(4)接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常(4分)(5)两肺部听诊，呼吸音是否对称?(4分)(6)提问：运用呼吸器的临床指征?(2分)答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数大于35次／分。

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