患者,男,检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响,关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧,X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变,最可能的诊断是A.左侧可复性关节盘前移位B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛C.右侧可复性关节盘前移位D.右侧翼外肌亢进E.左侧翼外肌亢进

题目

患者,男,检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响,关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧,X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变,最可能的诊断是

A.左侧可复性关节盘前移位

B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

C.右侧可复性关节盘前移位

D.右侧翼外肌亢进

E.左侧翼外肌亢进


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  • 第1题:

    一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5. 5cm,开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者的最有可能的诊断是

    A.右侧翼外肌亢进
    B.左侧可复性关节盘前移位
    C.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛
    D.左侧翼外肌亢进
    E.右侧可复性关节盘前移位

    答案:D
    解析:
    翼外肌功能亢进属咀嚼肌紊乱疾病类,为关节外疾患,关节的结构及组织未发生病变。主要机制是翼外肌下头在最大开口位时继续收缩,将髁突及关节盘强拉过关节结节所致,曾被称为弹响关节或关节半脱位。翼外肌功能亢进症状:①开口度过大,最大开口位时常呈关节半脱位状态。弹响发生于一侧关节时,开口型在开口末期偏向健侧;两侧关节均有弹响时,开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。②弹响一般发生在开口末期,有时发生在开口末和闭口初期,但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响为中等频率,单声。③一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。④X线片及关节造影无特异性表现。

  • 第2题:

    患者左侧颞下颌关节弹响来就诊,检查见左侧颞下颌关节弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期,偏向和前伸运动时无弹响,开口型在开口末偏向右侧,X线示髁突在开口位时超过关节结节,该患者最可能的诊断是

    A.翼外肌功能亢进
    B.颞肌痉挛
    C.关节盘移位
    D.滑膜炎
    E.咬肌痉挛

    答案:A
    解析:
    翼外肌功能亢进:主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期,但偏向和前伸运动时无弹响。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或翼外肌收缩较弱侧。一般无疼痛。

  • 第3题:

    一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者最有可能的诊断是

    A.左侧翼外肌亢进
    B.右侧可复性关节盘前移位
    C.左侧可复性关节盘前移位
    D.右侧翼外肌亢进
    E.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节。关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者最有可能的诊断是

    A.右侧翼外肌功能亢进
    B.左侧可复性关节盘前移位
    C.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛
    D.左侧翼外肌功能亢进
    E.右侧可复性关节盘前移位

    答案:D
    解析:
    开口度过大、开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进。X线检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。

  • 第5题:

    一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊,关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧,X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变,你认为此患者最有可能的诊断是

    A.右侧翼外肌亢进
    B.左侧可复性关节盘前移位
    C.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛
    D.左侧翼外肌亢进
    E.右侧可复性关节盘前移位

    答案:D
    解析:
    开口度过大,开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进,X-ray检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。