治疗方案应考虑为（ ）A．间接盖髓术B．活髓切断术C．干髓术D．根管治疗术E．活髓摘除术

题1：该题考查的知识点是年轻恒牙龋病的诊断和治疗特点。患者7岁，下颌第一磨牙刚萌出1年，为年轻恒牙。该年轻恒牙深龋范围广，腐质软而湿润，易挖除，且洞底敏感等临床表现均提示患牙拟诊断为急性龋而非慢性龋；牙髓活力同正常牙和叩痛(一)则除外了牙髓炎和根尖周炎的可能性。诊断为急性龋的患牙，治疗方案必然应考虑为间接盖髓术，而非其他牙髓治疗术。首次就诊时，对患牙该做的处理为氧化锌丁香油糊剂暂封，以观察间接盖髓术的效果；2周后无症状，再换永久充填。另外，因年轻恒牙深急性龋，软腐质可能需分次去除，不适合选择双层垫底即刻充填。其他干扰答案均为牙髓病的治疗方法，不适用于急性龋患牙。

干髓术适用于冠髓部分坏死的牙髓病变，或需利用髓室固位和其他需行牙髓失活的患者，主要用于后牙。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓塑化治疗是将未聚合的塑料注入根管内，使之渗透到残存的牙髓组织及髓腔内感染物中，和这些物质一齐聚合，达到消除病源刺激物的作用。残存牙髓被塑化后，就保持无菌状态，变成为对人体无害的物质。根尖诱导成形术:牙根未发育完成之前发生牙髓严重病变或根尖周病变的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬组织沉积，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法，临床上首选药物为氢氧化钙制剂。活髓切断术是除去已有部分病变的冠髓，保留健康根髓的治疗方法，原理:切除有炎症或感染的髓室内牙髓，用盖髓剂覆盖根管口牙髓断面，以保存健康的根髓并行使牙髓的功能。

直接盖髓术的适应证为：①意外穿髓，穿髓孔直径＜0．5mm的恒牙；②年轻恒牙外伤，冠折露髓。该患儿备洞时意外露髓，针尖大小，应选用直接盖髓术。故选A。过关点精：年轻恒牙小的意外露髓(直径＜0．5mm)选择直接盖髓。

乳牙的根尖周病的治疗是根管治疗术，选D。直接盖髓术适用于备洞时的意外露髓，露髓孔小于1mm的患牙；外伤冠折新鲜露髓的患牙。活髓切断术适用于深龋，部分冠髓牙髓炎；前牙外伤性冠折牙髓外露。干髓术，用药物使牙髓失活，切断牙髓，将干髓剂覆盖于根髓断面，使根髓干燥、硬化固定，成为无菌干化组织的治疗方法。干髓术牙齿经常出现牙根早吸收，临床应慎用。