男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A．动脉血气分析B．胸部X线片C．心脏超声D．动态心电图E．肺功能
题目
男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
A．动脉血气分析
B．胸部X线片
C．心脏超声
D．动态心电图
E．肺功能
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第1题：
男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150／50mmH9，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿罗音，A2<P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
正确答案：A
肺源性心脏病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病。根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者目前昏迷状态应考虑为肺源性心脏病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧及：二氧化碳潴留。考点：肺源性心脏病的诊断 -
第2题：
患者，男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：血压150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干、湿啰音，A.动脉血气分析
B.胸部X线
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能答案：A解析：COPD患者出现意识障碍，首先考虑出现了肺性脑病，此时首选检查为动脉血气分析。 -
第3题：
男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。，有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A.心脏超声
B.肺功能
C.胸部X线片
D.动态心电图
E.动脉血气分析答案：E解析： -
第4题：
男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A
＜P。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
正确答案：A
肺源性心脏病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病。根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者日前昏迷状态应考虑为肺源性心脏病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧及二氧化碳潴留。 -
第5题：
男性，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史30余年。查体：BP150/75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A
＜P
。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能答案：A解析：COPD患者急性加重时会出现呼吸衰竭，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，具有缺氧和二氧化碳潴留的表现，除呼吸困难之外还会出现意识障碍，应首选血气分析。故本题答案是A。