患者男，45岁。右舌中1/3边缘出现溃疡一个月，扩展较快，伴疼痛。近一周出现右下颌下淋巴结肿大，临床诊断最大的可能是A、创伤性溃疡B、结核性溃疡C、复发性阿弗他溃疡D、鳞状细胞癌E、恶性淋巴瘤

创伤性溃疡：溃疡的形状与刺激因子完全契合，故A不正确。结核性溃有口腔外结核病史或结核病人接触史，溃疡边缘呈潜凹状，如鼠咬状，基底较软呈肉芽状，暗红色，涂片抗酸染色可见结核杆菌，故B不正确。复发性阿弗他溃疡：红黄凹痛，不转移，故C不正确。恶性淋巴瘤常见的临床表现为盗汗、体重减轻及皮肤瘙痒等，故E不正确。舌癌居口腔癌之首，好发舌缘，生长快，浸润性强，恶性程度高，早期就发生淋巴转移，"属于鳞状细胞癌，故选D。考点：口腔颌面部肿瘤的鉴别和诊断

病史扩展较快，伴有疼痈症状，有淋巴结转移应诊断为舌癌，舌癌为鳞癌。

首先，溃疡的位置位于舌缘，是舌癌的好发部位；其次，溃疡扩展较快并伴疼痛，提示是恶性肿瘤；而右下颌下淋巴结肿大提示有肿瘤细胞转移。创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡不会快速发展，结核性溃疡一般有结核病史且疼痛不明显，恶性淋巴瘤一般不发生在舌缘。

首先，溃疡的位置位于舌缘，是舌癌的好发部位；其次，溃疡具有扩展较快并伴疼痛提示是恶性肿瘤。而右下颌下淋巴结肿大提示有肿瘤细胞转移。创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡不会快速发展，结核性溃疡一般有结核病史且疼痛不明显，恶性淋巴瘤一般不发生在舌缘，故选D。