患者男，10岁。有畏寒、发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，应诊断为A、阿米巴痢疾B、食物中毒C、消化不良性腹泻D、急性肠炎E、细菌性痢疾

细菌性痢疾指由一些病原感染引起的痢疾样病变，本病是夏秋季常见的肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病程迁延不愈成为慢性或反复发作。
E.急性胃肠炎：腹痛、腹泻、呕吐等，一般是无血便。
A.急性细菌性痢疾：如题中述。
B.肠伤寒：表情淡漠，缓冲脉等。
C.食物中毒：中毒史。
D.肠阿米巴痢疾：特殊腥臭味，暗红色大便。

本题考核的知识点是细菌性痢疾，目的是考核考生的解决问题的能力。本病例的特点是起病急骤，有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示直肠是主要受累部位。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，因此应诊断为细菌性痢疾。食物中毒不应有脓血便和里急后重；阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重；消化不良性腹泻主要见于婴幼儿。

阿米巴痢疾主要累及右半结肠，大便呈果酱样，不伴脓血便和里急后重，A错误；食物中毒没有脓血便和里急后重，B错误；消化不良性腹泻主要见于婴幼儿，C错误；急性肠炎不会出现脓血便，D错误。患者有发热、畏寒、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重，提示主要受累部位是直肠。脓血便是细菌性痢疾的主要症状之一，应诊断为细菌性痢疾，故本题应选E。