患者女性，30岁，车祸头顶枕部着地，有10分钟意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征 (-)。诊断是A.脑震荡B.脑挫伤C.前颅窝骨折D.中颅窝骨折E.后颅窝骨折

题目

患者女性，30岁，车祸头顶枕部着地，有10分钟意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征 (-)。诊断是

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.前颅窝骨折

D.中颅窝骨折

E.后颅窝骨折

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1.根据题示回答 127～128 题：（共用题干）患者女性，30岁，因车祸头顶枕部着地，有10分钟意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（一）。第 127 题 诊断是 （ ）A．脑震荡B．脑挫伤C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折

2.患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡B、脑挫伤，脑脊液耳漏C、颅底骨折，脑脊液耳漏D、颅骨骨折，脑脊液耳漏E、脑干损伤下列哪项处置是错误的A、卧床休息B、观察病情C、给予止血药物D、给予广谱抗生素E、左外耳道冲洗

3.女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。关于患者的诊断，正确的是A．脑挫伤B．脑震荡C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折

4.（136～137题共用题干）女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清．醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（一）．136．关于患者的诊断，正确的是A．脑挫伤B．脑震荡C．颅前窝骨折D．颅中窝骨折E．颅后窝骨折

参考答案和解析
正确答案：D
(答案：D)本例特点为头顶枕部着地，有短暂(10分钟)意识不清，左耳流出血性脑脊液，无局灶性体征。其诊断最可能是中颅窝骨折。
更多“患者女性,30岁,车祸头顶枕部着地,有10分钟意识不清。醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理 ”相关问题

  • 第1题：

    30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡

    B、脑挫伤，脑脊液耳漏

    C、颅底骨折，脑脊液耳漏

    D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

    E、脑干损伤

    下列哪项处置是错误的A、卧床休息

    B、观察病情

    C、给予止血药物

    D、给予广谱抗生素

    E、左外耳道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    女性，32岁，因车祸头顶枕部着地，10分钟内出现意识不清。醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(一)。
    下列治疗措施哪项中，哪项不正确（）
    A.观察病情
    B.卧床休息
    C.左外耳道冲洗
    D.给广谱抗生素
    E.给止血药


    答案：C
    解析：
    患者中年女性，头顶枕部着地外伤后，短暂意识不清伴左耳流出血性脑脊液，无局灶性体征。其诊断最可能是颅中窝骨折。脑脊液漏应采取非手术治疗，但禁忌外耳道冲洗，以免引起逆行性感染。

  • 第3题：

    患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

    诊断是
    A.脑震荡
    B.脑挫伤，脑脊液耳漏
    C.颅底骨折，脑脊液耳漏
    D.颅骨骨折，脑脊液耳漏
    E.脑干损伤

    答案：C
    解析：

    1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
    2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。

  • 第4题：

    有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛,左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A、脑震荡

    B、脑挫伤，脑脊液耳漏

    C、颅底骨折，脑脊液耳漏

    D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

    E、脑干损伤

    下列哪项处置是错误的A、卧床休息

    B、观察病情

    C、给予止血药物

    D、给予广谱抗生素

    E、左外耳道冲洗


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E

  • 第5题：

    患者女，30岁。2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

    下列哪项处置是错误的
    A.卧床休息
    B.观察病情
    C.给予止血药物
    D.给予广谱抗生素
    E.左外耳道冲洗

    答案：E
    解析：

    1.颅底骨折临床表现：诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折：a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤：骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状：骨折伤及颈内动脉海绵窦段，造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折：a.Battle征：骨折累及颞岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑：骨折累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤：枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏，故选C。
    2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗，着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染，全身应用抗生素。④保持局部清洁，避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗，脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。

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