压疮的评定是根据()A.压疮面积B.皮肤肿胀面积C.患者自我感知程度D.皮肤的红斑或创面深度E.患者疼痛程度

题目
压疮的评定是根据()

A.压疮面积

B.皮肤肿胀面积

C.患者自我感知程度

D.皮肤的红斑或创面深度

E.患者疼痛程度

相似考题

1.老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况是()。A.压疮淤血红润期B.压疮溃疡期C.压疮前期D.压疮炎性浸润期E.局部皮肤感染

2.下列从头到脚皮肤的检查方法不正确的是( )A、查看皮肤颜色和完整性及渗出液B、触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围C、测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深度:与头同一方向的距离为宽，水平方向为长D、压疮分期按美国NPUAP2007年更新的压疮分期E、最后将结果记录于专用表格上

3.对伴有水肿的心力衰竭患者进行皮肤护理,是因为病人容易发生A.压疮B.皮肤营养不良SXB对伴有水肿的心力衰竭患者进行皮肤护理，是因为病人容易发生A.压疮B.皮肤营养不良C.局部供血不足D.皮肤瘙痒E.水、电解质失衡

4.患者，胃大部切除术后第3天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高，患者主诉有轻微触痛。该病人局部皮肤最有可能为A．局部皮肤感染B．压疮淤血红润期C．压疮炎性浸润期D．压疮溃疡期E．局部血栓形成

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  • 第1题：

    男，48岁，截瘫。骶尾部有一创面，面积2cm×2.5cm，深达肌层，有脓性分泌物，有臭味，创面周围有黑色坏死组织。

    该患者的创面属于

    A．压疮坏死溃疡期

    B．压疮炎性浸润期

    C．压疮淤血红润期

    D．压疮浅度溃疡期

    E．压疮蜂窝织炎期


    正确答案：A

  • 第2题：

    李老先生卧床多日，臀部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛．你判断是

    A．压疮淤血红润期

    B．压疮炎性浸润期

    C．压疮溃疡期

    D．局部皮肤感染

    E．压疮前期


    正确答案：B
    解析：压疮的临床表现。①Ⅰ期：淤血幻：润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期：炎性浸润期，受压部位紫红：色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③Ⅲ期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人臀部红、肿、硬结、起小水疱，是炎性浸润期的表现。

  • 第3题：

    丁红，女，28岁，因脊髓病变导致瘫痪，卧床，大小便失禁，近日发现骶尾部皮肤有压红，起小水泡，皮下有硬结，时有渗液，病人此时皮肤情况属于（ ）

    A．局部皮肤感染

    B．压疮淤血红润期

    C．压疮炎性浸润期

    D．压疮浅度溃疡期

    E．压疮深度溃疡期


    正确答案：C
    解析：压疮炎性浸润期的临床表现是：由于病人长时间卧床，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结，有水泡形成。此期护理应注意加强翻身，保护皮肤，防止感染。对未破损的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，促进其自行吸收。

  • 第4题：

    对于长期卧床患者，易导致压疮发生，压疮发生的原因应除外

    A.大量出汗
    B.肌肉软弱萎缩
    C.营养不良
    D.床上有碎屑
    E.皮肤弹性差

    答案：B
    解析：
    长期卧床病人易导致压疮发生的原因有受压部位受到压力、剪力、摩擦力的影响；局部皮肤受理化因素刺激全身营养不良或水肿。

  • 第5题：

    若患者上臂石膏内的局部皮肤疼痛，有腐臭气味，主动和被动伸指功能正常，应考虑石膏内可能出现了

    A.压疮
    B.肢体肿胀
    C.皮肤湿疹
    D.血栓性静脉炎
    E.肢体血运障碍

    答案：A
    解析：
    肢体肿胀、肢体血运障碍易引起肢体功能异常，B、E选项排除；皮肤湿疹多为厌氧菌感染，上臂缺少感染源，故C选项排除；血栓性静脉炎较少出现，且该患者有腐臭气味，排除D选项。所以选A。

  • 第6题：

    患者，女性，胃大部切除术后第3天，骶尾部皮肤发红，翻身后持续不消退，局部皮温升高。患者主诉有轻微触痛。该患者局部皮肤最有可能为

    A.压疮溃疡期
    B.压疮炎性浸润期
    C.局部血栓形成
    D.局部皮肤感染
    E.压疮淤血红润期

    答案：E
    解析：

  • 第7题：

    患者，男性，75岁。因心力衰竭绝对卧床。一日发现患者骶尾部皮肤红、肿，起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛。患者此情况最可能出现在

    A.压疮淤血红润期
    B.压疮炎性浸润期
    C.压疮浅度溃疡期
    D.局部皮肤感染
    E.压疮前期

    答案：B
    解析：

  • 第8题：


    患者女，67岁。3周前因脑血管意外导致左侧肢体瘫痪。患者神志清楚，说话口齿不清，体质瘦弱，大小便失禁。

    近日发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，皮下可触硬结，有小水疱，判断为
    A.压疮前期
    B.压疮淤血红润期
    C.压疮炎性浸润期
    D.压疮溃疡期
    E.局部皮肤感染

    答案：C
    解析：

  • 第9题：


    患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

    压疮炎性浸润期的典型表现是
    A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
    B.骶尾部局部皮肤发红，水肿
    C.尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱
    D.创面湿润，有脓液流出
    E.伤口周围有坏死组织

    答案：C
    解析：

  • 第10题：

    患者，男性，75岁，因心衰绝对卧床。一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水疱，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，患者此情况最可能出现的是

    A.局部皮肤感染
    B.压疮前期
    C.压疮淤血红润期
    D.压疮炎性浸润期
    E.压疮浅度溃疡期

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    应用《压疮危险度评估表》对患者发生压疮的危险程度进行评分，属于风险管理的

    A.风险鉴别
    B.风险评估
    C.风险控制
    D.风险监测

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者男，34岁。长期卧床，骶尾部皮肤发红，尚未破坏，30分钟后红斑未消退，诊断为（　　）。
    A

    无压疮

    B

    Ⅰ度压疮

    C

    Ⅱ度压疮

    D

    Ⅲ度压疮

    E

    Ⅳ度压疮


    正确答案： C
    解析：
    国际分级方法分为：①可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。②第一期压疮淤血红润期—“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。③第二期压疮炎性浸润期—“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。④第三期压疮浅度溃疡期—表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。⑤第四期压疮坏死溃疡期—侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。⑥无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。根据患者症状可诊断为Ⅰ度压疮。

  • 第13题：

    该患者的皮肤问题属于( )

    A．压疮第一期

    B．压疮第二期

    C．压疮第三期

    D．压疮第四期

    E．压疮第五期


    正确答案：B

  • 第14题：

    检查皮肤弹性时应注意：()

    A.常取手背或上臂内侧部位

    B.用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好。

    C.注意检查皮肤颜色有无发红、苍白、黄染、发绀、色素沉着或色素脱失等，并观察异常部位及范围。

    D.压疮患者应记录压疮部位、范围及程度。

    E.检查过程中手法轻柔


    正确答案：ABC

  • 第15题：

    美国压疮学会的标准，Ⅱ级压疮是指

    A．具有红斑，但皮肤完整

    B．损害涉及皮肤表层或真皮层，表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面

    C．损害涉及皮肤全层及其与皮下脂肪交界的组织，表现为较深皮肤创面

    D．损害广泛，涉及肌肉、骨骼或支持结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)

    E．损害广泛，涉及内脏


    正确答案：B

  • 第16题：

    患者男，60岁。车祸致颅脑损伤，下肢粉碎性骨折，深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前皮肤状况处于

    A.正常
    B.压疮淤血红润期
    C.压疮炎性浸润期
    D.压疮浅度溃疡期
    E.压疮坏死溃疡期

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，68岁，1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫，目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，表皮有水疱形成，皮下有硬结。

    该患者的压疮属于
    A.压疮深溃疡期
    B.压疮前期
    C.压疮淤血红润期
    D.压疮炎性浸润期
    E.压疮浅溃疡期

    答案：D
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，71岁。卧床多日，臀部红肿、硬化，起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断患者局部皮肤属于压疮的

    A.淤血红润期
    B.炎性浸润期
    C.浅度溃疡期
    D.深度溃疡期
    E.局部皮肤感染

    答案：B
    解析：

  • 第19题：

    患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是

    A.淤血红润期
    B.炎性浸润期
    C.淤血浸润期
    D.浅度溃疡期
    E.坏死溃疡期

    答案：D
    解析：
    该患者压疮为浅度溃疡期，表现是水疱扩大、破溃形成溃疡，创面局部感染。

  • 第20题：

    患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

    A.压疮淤血浸润期
    B.压疮浸润溃疡期
    C.压疮炎性前期
    D.压疮炎性浸润期
    E.局部皮肤感染

    答案：D
    解析：
    炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

  • 第21题：

    患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

    A.压疮的淤血红润期
    B.压疮的炎性浸润期
    C.压疮的浅层溃疡期
    D.压疮的深层溃疡期
    E.过敏引起的皮疹

    答案：A
    解析：

  • 第22题：

    老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液,患者诉疼痛，护士判断患者此情况是

    A.压疮淤血浸润期
    B.压疮浸润溃疡期
    C.压疮炎性前期
    D.压疮炎性浸润期
    E.局部皮肤感染

    答案：D
    解析：
    炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

  • 第23题：

    对存在压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估，同时根据（）进行持续进行评估。

    • A、患者营养状况
    • B、临床条件
    • C、患者风险程度
    • D、行为/行动能力

    正确答案:B,C

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