某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动

某男，42岁，司机。从小听话，做事认真，要求完美。自小家中经济条件不好，但是喜欢“穷讲究”，讲卫生，衣服上有小点污迹就自觉不适，非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心，高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题，名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关，更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心，具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁，有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查，即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动，自知这种冲动不对，但冲动不止，从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次“阿弥陀佛”，否则下车重来，患者自觉没有必要，但无法控制。以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状A、焦虑症状

B、强迫怀疑

C、人格解体

D、强迫洗涤

E、强迫检查

F、强迫性仪式动作

G、强迫意向

H、强制性思维

目前需要考虑的诊断有A、强迫障碍

B、偏执性精神障碍

C、焦虑障碍

D、适应障碍

E、人格障碍

F、社交焦虑障碍

G、恐惧症

H、创伤后应激障碍

可以给患者的治疗包括A、氯米帕明

B、行为治疗

C、奥氮平

D、利培酮

E、阿普唑仑

F、帕罗西汀

G、ECT

H、喹硫平

提示：经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周，患者情况有所改善，但心慌、口干、视物模糊、嗜睡，对药物不能耐受。对此情况，下一步的处理可考虑A、停氯米帕明，换阿米替林

B、维持现有治疗到12周

C、手术治疗

D、加丙戊酸钠

E、ECT

F、逐停氯米帕明，换帕罗西汀

G、抗精神病药