女性，20岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周；体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；化验：Hb609／L，网织红细胞l5％，有血红蛋白尿。关于该病的骨髓象，叙述错误的是A．可见大红细胞、嗜多色性红细胞及How—ell—Jolly小体B．核分裂象易见C．红系统增生明显，粒红比值可倒置D．中幼红细胞增生为主，其他阶段幼红细胞相应增多E．幼红细胞胞核发育落后于胞浆
题目
女性，20岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周；体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm；化验：Hb609／L，网织红细胞l5％，有血红蛋白尿。关于该病的骨髓象，叙述错误的是
A．可见大红细胞、嗜多色性红细胞及How—ell—Jolly小体
B．核分裂象易见
C．红系统增生明显，粒红比值可倒置
D．中幼红细胞增生为主，其他阶段幼红细胞相应增多
E．幼红细胞胞核发育落后于胞浆
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第1题：
女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2 cm，检验：血红蛋白65 g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性答案：D解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。 -
第2题：
女性，22岁，头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g／L，网织红细胞11％，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常＞5％
C.骨髓红系明显增生常＞50％
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性答案：D解析：溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。 -
第3题：
3、女性,25岁,头昏,乏力伴皮肤黄染一个月,体检:巩膜轻度黄染,脾肋下5cm,化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.12,拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据？（)
A．血清间接胆红素升高
B．骨髓红系统明显增生＞50%
C．网织红细胞升高＞50%
D．红细胞寿命缩短
E．尿胆原强阳性
红细胞寿命缩短 -
第4题：
患者女，20岁。头晕乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。实验室检查：Hb65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血性贫血。诊断溶血的直接证据是（ ）。A.红细胞寿命缩短
B.血清间接胆红素升高
C.骨髓红系明显增生常＞50%
D.血清结合珠蛋白水平降低
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性答案：A解析：溶血性贫血是由于某种原因导致红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血。因此，红细胞寿命缩短是诊断溶血性贫血的直接证据。 -
第5题：
女性，22岁，头晕、乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检验：血红蛋白65g/L，网织红细胞11%，拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据A.血清间接胆红素升高
B.网织红细胞升高常>5%
C.骨髓红系明显增生常>50%
D.红细胞寿命缩短
E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性答案：D解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验（+）。解析：此患者可考虑阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），PNH患者的红细胞对补体敏感性增高，在酸化的血清中，经37℃孵育，易溶血。酸化血清溶血试验（Ham试验）的特异性高，是诊断的重要依据。解析：粪便镜检找到钩虫卵，钩虫引起的贫血多为缺铁性贫血，但经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善，可以排除缺铁性贫血。网织红细胞5%；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁（+++），内铁正常，这些符合溶血性贫血的特征。解析：红细胞的半寿期为25～32天，溶血性贫血时，红细胞的寿命缩短，约为14天。解析：巨幼细胞贫血是由于维生素B
和（或）叶酸缺乏或其他原因导致DNA合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。