(案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人否认心脏病史。该病人引起胸腔积液的可能原因包括A.肺结核B.原发性肺癌C.胸膜间皮瘤D.支气管哮喘E.结核性胸膜炎F.转移性肺癌G.金葡菌肺炎如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑A.肺结核B.原发性肺癌C.胸膜间皮瘤D.支气管哮喘E.心力衰竭F.转移性肺癌G.支气管肺炎如果患者被诊断为原发性肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A.S
题目
(案例题干)患者男性,58岁。不发热,干咳,痰中带血丝1个月,昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。病人否认心脏病史。该病人引起胸腔积液的可能原因包括A.肺结核
B.原发性肺癌
C.胸膜间皮瘤
D.支气管哮喘
E.结核性胸膜炎
F.转移性肺癌
G.金葡菌肺炎
如果胸水未找到抗酸杆菌,结核杆菌培养阴性,而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄,应高度怀疑A.肺结核
B.原发性肺癌
C.胸膜间皮瘤
D.支气管哮喘
E.心力衰竭
F.转移性肺癌
G.支气管肺炎
如果患者被诊断为原发性肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A.SCC
B.CEA
C.NSE
D.AFP
E.PSA
F.PAP
G.CYFRA21-1
如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌,下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是A.SCC
B.CEA
C.NSE
D.AFP
E.PSA
F.PAP
G.CYFRA21-1
为了明确诊断,可考虑进行的实验室检查是A.胸水常规检查
B.胸水ADA的测定
C.胸水CEA的测定
D.胸水找抗酸杆菌
E.胸水细菌培养
F.胸水细胞学检查找癌细胞
G.胸水找狼疮细胞
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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第1题：
男性，50岁。干咳，痰中带血丝已4月余。最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞 7．8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄。考虑诊断为
A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液
正确答案：B
考点：肺癌并发胸腔积液的诊断 -
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男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A、肺结核并结核性胸腔积液
B、肺癌并发癌性胸腔积液
C、心力衰竭引起胸腔积液
D、肺部化脓性炎症并发脓胸
E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液答案：B解析：肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚，管壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液。 -
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第4题：
男性，50岁，干咳，痰中带血丝已4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前×线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm/h，白细胞7.8×10
/L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液
正确答案：B
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第5题：
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C
略 -
第6题：
男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图，最合理的诊断是（ ）
A右侧胸腔积液
B右侧胸腔积液并肺脓肿
C右肺炎
D右肺不张
E右支气管扩张
B
略
