(1~2题共用题干)患者，男性，5岁，食用蚕豆后2d出现厌食、低热、腹痛，眼角黄染及全身皮肤黄疸，尿色异常。外周血检查，WBC仪器计数为11×109／L，手工分类100个WBC遇到有核红细胞10个，该患者WBC数实际为

题目

(1~2题共用题干)

患者，男性，5岁，食用蚕豆后2d出现厌食、低热、腹痛，眼角黄染及全身皮肤黄疸，尿色异常。

外周血检查，WBC仪器计数为11×109／L，手工分类100个WBC遇到有核红细胞10个，该患者WBC数实际为

相似考题

1.(题干)患者,男性,5岁,食用蚕豆后2d出现厌食、低热、腹痛,眼角黄染及全身皮肤黄疸,尿色异常。外周血检查,WBC仪器计数为11×109/L,手工分类100个WBC遇到有核红细胞10个,该患者WBC数实际为A.2×109/LB.6×109/LC.8×109/LD.10×109/LE.11×109/L患者尿液分析的叙述,错误的是A.深黄色B.尿胆原强阳性C.尿胆素阳性D.尿胆红素强阳性E.尿蛋白阳性请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.(3~4题共用题干)患者，男性，15岁，外周血WBC 2.0×109/L，RBC 2.O×1012/L，PLT 75× 109/L，临床诊断为再生障碍性贫血。该患者白细胞减少的原因是A．分裂池分化减少B．成熟池释放减少C．储备池分布异常D．循环池发育障碍E．边缘池释放减少

3.(68～69题共用题干)患者，男性，5岁，食用蚕豆后2d出现厌食、低热、腹痛，眼角黄染及全身皮肤黄疸，尿色异常。68．外周血检查，WBC仪器计数为11×109／L，手工分类100个WBC遇到有核红细胞10个，该患者WBC数实际为A．2×109／LB．6×109／LC．8×109／LD．10×109／LE．11×109／L

4.仪器WBC l2×109／L，手工分类100个WBC见有核红细胞20个，WBC实际数为A．2×109／LB．6×109／LC．8×109／LD．10×109／LE．12×109／L

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    26岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛（+），脾（-），实验室检：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（+），颗粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。

    [问题2][单选题]
    哪项检查有诊断意义

    A、尿常规
    B、血常规
    C、X线
    D、凝集溶解试验
    E、肾功

    答案：D
    解析：
    实验室检查：①血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高；②病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体；
    血清学检查：①凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊；②乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。

  • 第2题：

    共用题干
    患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*109/L,RBC3.53*1012/L，PLT123*l09/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

    假如患者HIV(+)，那么下列行为具有传染性的是
    A:共同餐饮
    B:同用刮胡刀
    C:同用洗手间
    D:握手
    E:拥抱

    答案：B
    解析：
    考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

    考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

    考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。

  • 第3题：

    共用题干
    患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*109/L,RBC3.53*1012/L，PLT123*l09/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。

    患者首先应做的检查不包括
    A:痰培养
    B:淋巴结活检
    C:PPD
    D:抗TB抗体
    E:CEA

    答案：B
    解析：
    考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

    考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

    考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。

  • 第4题：

    患者，女性，25岁。因自身免疫性溶血性贫血入院。

    仪器WBC12×10／L，手工分类100个WBC见有核红细胞20个，WBC实际数为
    A.2×10／L
    B.6×10／L
    C.12×10／L
    D.10×10／L
    E.8×10／L

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*1012/L,Hb78g/L，WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

    该患者外周血涂片可见到的红细胞是
    A:靶形红细胞
    B:嗜点彩红细胞
    C:棘形红细胞
    D:口形红细胞
    E:巨幼红细胞

    答案：E
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

    考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和（或）叶酸引起的。

    考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

    考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

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