确定溶血存在最可靠的指标是A．红细胞寿命缩短B．尿胆原排泄增多C．幼红细胞增生D．未结合胆红素增高E．网织红细胞增多

溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增加，超过了骨髓代偿能力所引起的一类贫血，因此红细胞寿命缩短是诊断的有力证据。A项，骨髓幼红细胞增生也可见于缺铁性贫血等其他贫血。B项，异形红细胞增多还可见于巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血等其他疾病。DE两项，未结合胆红素升高、尿胆原排泄增多可由肝功能损伤、胆红素代谢障碍导致。

诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短。

溶血性贫血是由于各种原因使红细胞存活期缩短，破坏加速，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命测定。因此本题最佳答案是E。

考点：溶血性贫血的实验室检查。[解析]骨髓造血代偿能力可增加到正常的6～8倍，正常成熟红细胞平均寿命为120天，因此红细胞寿命缩短至15天以下，才可能发生溶血性贫血。故红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠指标。