患儿女，3岁。发热伴咽痛6天，查体：体温39.2℃。咽部充血：双下颌处发现1个黄豆大淋巴结肿大，质软，活动度好；肝脾肋下未及。实验室检查：WBC12.6×109/L，外周血涂片如图所示，单个核细胞增多。此细胞最可能是（ ）。

题目
患儿女，3岁。发热伴咽痛6天，查体：体温39.2℃。咽部充血：双下颌处发现1个黄豆大淋巴结肿大，质软，活动度好；肝脾肋下未及。实验室检查：WBC12.6×109/L，外周血涂片如图所示，单个核细胞增多。此细胞最可能是（ ）。

相似考题

1.男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，WBC 10X 109/L，异常淋巴细胞13%（ ）。

2.患者女性，5岁，咽痛伴发热8天。查体：体温38.5℃，颈部、腋下可触及黄豆大小淋巴结(质软、压痛、可移动)，肝脾轻度大，可见皮疹，咽部明显充血，扁桃体Ⅰ度大小但未见脓点及伪膜。血常规检查：Hb121g/L、WBC30.0×10/L、PLT352×10/L，血涂片中淋巴细胞占70%、中性粒细胞25%、单核细胞5%。下列哪种疾病可能性最大A、恶性淋巴瘤B、慢性淋巴细胞白血病C、传染性"单个核细胞"增多症D、急性扁桃体炎E、结核病

3.2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次／分，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下2．0cm。血红蛋白105g／L，红细胞数3．3×1012／L，白细胞数52×109／L，中性粒细胞杆状0．38，分叶0．40，淋巴细胞0．12，有10％形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109／L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项诊断措施A．测白细胞碱性磷酸酶B．抽血做嗜异凝集试验C．咽拭子培养+药敏试验D．骨髓穿刺细胞分类E．淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

4.男，7岁，发热1周，颈淋巴结肿大，体检：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下3cm，白细胞 10×109/L，异常淋巴细胞13%。最可能的诊断是

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  • 第1题：

    患儿男，7岁。发热l天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺(一)，腹软，肝脾未及。外周血WBC l9×109/L，中性粒细胞89％，最可能的诊断是

    A．麻疹

    B．风疹

    C．结核感染

    D．猩红热

    E．川崎病


    正确答案：D
    试题难度：难
    认知层次：综合应用
    解析：此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

  • 第2题：

    患儿，男，6岁，发热、咽痛、咳嗽一周。体检：体温39℃，咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。外周血检查结果：Hb 110g/L,RBC 4.0×10/L,WBC 18.5×10/L。LYM 0.08，MID 0.06，GRAN 0.86，涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质中可见中毒颗粒和空泡。

    在疾病过程中，出现中性粒细胞核象右移常提示A.预后不良
    B.预后良好
    C.机体抵抗力好
    D.骨髓造血功能旺盛
    E.中性粒细胞成熟障碍

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×10/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是

    A.麻疹
    B.风疹
    C.结核感染
    D.猩红热
    E.川崎病

    答案：D
    解析：
    此题是综合应用题，考查考生对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童，发热1天出现皮疹，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高，中性粒细胞高也支持细菌感染。

  • 第4题：

    传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）

    • A、发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹
    • B、发热，肝、脾大
    • C、发热、咽痛，淋巴结肿大
    • D、发热，淋巴结肿大
    • E、发热、咽痛，肝、脾大

    正确答案:A

  • 第5题：

    患儿，男，6岁，发热、咽痛、咳嗽一周。体检：体温39％，咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。外周血检查结果：Hb110g／L，RBC4.0×1012／L，WBC18.5×109／L。LYM0.08，MID0.06，GRAN0.86，涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质中可见中毒颗粒和空泡。上述病例白细胞直方图变化可显示（）

    • A、小细胞区右侧和中间细胞区之间区域异常
    • B、小细胞区异常
    • C、大细胞区增高，小细胞区明显减低
    • D、中间细胞区与大细胞区之间区域异常
    • E、小细胞区减低，中间细胞区增高

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×10/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是（）

    • A、麻疹
    • B、风疹
    • C、结核感染
    • D、猩红热
    • E、川崎病

    正确答案:D

  • 第7题：

    患儿男，7岁。发热1天，体温39℃，咽痛，今晨发现皮疹。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度，可见脓性分泌物，草莓舌，皮肤弥漫性充血，可见密集红色细小丘疹，心肺（-），腹软，肝脾未及。外周血WBC19×109/L，中性粒细胞89%，最可能的诊断是（）

    • A、麻疹
    • B、风疹
    • C、结核感染
    • D、猩红热
    • E、川崎病

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    男，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无啰音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×109/L，有核左移。为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是（）
    A

    血培养

    B

    痰培养

    C

    咽拭培养

    D

    尿培养

    E

    骨髓检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，男，6岁，发热、咽痛、咳嗽一周。体检：体温39％，咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。外周血检查结果：Hb110g／L，RBC4.0×1012／L，WBC18.5×109／L。LYM0.08，MID0.06，GRAN0.86，涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质中可见中毒颗粒和空泡。根据上述资料，该患者最可能的诊断是（）
    A

    粒细胞性白血病

    B

    化脓性感染

    C

    病毒性感染

    D

    传染性单核细胞增多症

    E

    伤寒


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿男性，10岁，昨日起发热，体温在38.5℃以上，咽痛，双侧颈部淋巴结肿大，扁桃体肿大，白细胞7.4×109/L，异型淋巴细胞0.34。查体：体温38.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压105／70mmHg，咽部充血，肝脏肋下未及，可触及脾脏，轻度肿大有压痛，胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。该患儿有可能患的疾病是（）
    A

    急性淋巴细胞白细胞

    B

    急性扁桃体炎

    C

    嗜血细胞增多症

    D

    颈部淋巴结炎

    E

    淋巴瘤

    F

    传染性单核细胞增多症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。 该病可能有那些并发症？该病的治疗方案？

    正确答案： 并发症
    （1）局部并发症：最常见者为扁桃体周脓肿。
    （2）全身并发症：风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
    治疗：
    （1）本病具有传染性，应适当隔离患者。
    （2）注意休息，多饮水，通大便，进流质。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    传染性单核细胞增多症的典型临床表现是（）
    A

    发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，可有皮疹

    B

    发热，肝、脾大

    C

    发热、咽痛，淋巴结肿大

    D

    发热，淋巴结肿大

    E

    发热、咽痛，肝、脾大


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，17岁。发热，咽痛，咳嗽。体温39℃，咽部充血。颌下淋巴结肿大，外周血检查：HB110g/L，RBC4×1012/L，WBC25×109/L。血涂片中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多，胞质内可见中毒颗粒，最可能的诊断为（ ）。

    A.风疹
    B.流感
    C.伤寒
    D.化脓性感染
    E.传染性单核细胞增多症

    答案：D
    解析：
    感染的主要表现机体的体温升高超出正常的体温界限。口腔温度＞37.8℃或直肠温度＞38.2℃。血涂片中性晚幼粒、杆状核粒细胞增多，表现为核左移，常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染。中毒颗粒为中性粒细胞胞质中出现的较粗大、大小不等、分布不均的深色或蓝黑色颗粒。在较严重的化脓性感染多见。

  • 第14题：

    患儿，男，6岁，发热、咽痛、咳嗽一周。体检：体温39℃，咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。外周血检查结果：Hb 110g/L,RBC 4.0×10/L,WBC 18.5×10/L。LYM 0.08，MID 0.06，GRAN 0.86，涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质中可见中毒颗粒和空泡。

    根据上述资料，该患者最可能的诊断是A.粒细胞性白血病
    B.化脓性感染
    C.病毒性感染
    D.传染性单核细胞增多症
    E.伤寒

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    患儿男性，10岁，昨日起发热，体温在38.5℃以上，咽痛，双侧颈部淋巴结肿大，扁桃体肿大，白细胞7.4×109/L，异型淋巴细胞0.34。查体：体温38.8℃，心率90次／分，呼吸26次／分，血压105／70mmHg，咽部充血，肝脏肋下未及，可触及脾脏，轻度肿大有压痛，胸腹部皮肤可见少许红色斑丘疹。该患儿诊断为传染性单核细胞增多症，其传播途径是（）

    • A、口-口传播
    • B、飞沫传播
    • C、输血传播
    • D、母婴垂直传播
    • E、粪便传播
    • F、昆虫传播

    正确答案:A,B,C,E

  • 第16题：

    患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC://12×109/L，HB：69g/L，PLT：47×109/L。入院后应立即行哪些检查（　）

    • A、出凝血时间
    • B、胸部X片
    • C、骨髓穿刺
    • D、咽拭子培养
    • E、腹部B超
    • F、头颅CT

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第17题：

    患儿，男，6岁，发热、咽痛、咳嗽一周。体检：体温39％，咽部充血，扁桃体红肿，颌下淋巴结肿大、压痛。外周血检查结果：Hb110g／L，RBC4.0×1012／L，WBC18.5×109／L。LYM0.08，MID0.06，GRAN0.86，涂片中性杆状核粒细胞增多，胞质中可见中毒颗粒和空泡。根据上述资料，该患者最可能的诊断是（）

    • A、粒细胞性白血病
    • B、化脓性感染
    • C、病毒性感染
    • D、传染性单核细胞增多症
    • E、伤寒

    正确答案:B

  • 第18题：

    患儿，女，6岁，发热8d，伴咽痛、头痛、纳差，体温39℃，查体：咽充血，全身浅表淋巴结肿大，头面部及躯干可见丘疹。外周血白细胞18×109/L，淋巴细胞0.75，异常淋巴细胞0.20，本病倒临床诊断首先考虑是：（）

    • A、风疹
    • B、登革热
    • C、巨细胞病毒感染
    • D、传染性单核细胞增多症
    • E、幼儿急疹

    正确答案:D

  • 第19题：

    2岁男孩，发热、咽痛3天，平时易感冒。查体：体温39℃，右颈及颌下各有一个花生米大小淋巴结，有触痛，咽充血，扁桃体肿大，有黄白色分泌物，颈无抵抗，心率130次/min，律齐，两肺未闻啰音，肝肋下2.5cm，脾肋下2.0cm。血红蛋白105g/L，红细胞数3.3×1012/L，白细胞数52×109/L，中性粒细胞杆状0.38，分叶0.40，淋巴细胞0.12，有10%形态较大，核染色质细致的似为幼稚细胞，血小板9×109/L。在门诊遇此病例，首先应采取下述哪项检查措施（）

    • A、测白细胞碱性磷酸酶
    • B、抽血验嗜异凝集试验
    • C、咽拭子培养+药敏试验
    • D、骨髓穿刺细胞分类
    • E、淋巴结穿刺液涂片或淋巴结活组织检查

    正确答案:A

  • 第20题：

    多选题
    患儿男，9岁。因“间断发热伴咽痛1周”入院。体检：左、右侧颈部均可触及4cm×4cm大小淋巴结，略有压痛，可移动，其余浅表淋巴结未触及肿大；咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见较多白色分泌物附着。肝肋下未及，脾肋下2cm。血细胞分析：白细胞16.0×109/L，中性粒细胞0.18，淋巴细胞0.65，单核细胞0.17，血红蛋白113g/L，血小板165×109/L。为进行诊断应考虑进行的检查包括（）
    A

    外周血细胞显微镜分类

    B

    EB病毒抗体检测

    C

    嗜异性凝集试验

    D

    血液细菌培养

    E

    骨髓细胞学检查

    F

    淋巴结穿刺细胞学检查


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患者，女性，21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛，吞咽时明显，伴发热，体温最高可达38.7℃，伴左耳疼痛，无耳内流脓，无心慌、憋气及呼吸困难，无恶心及呕吐，无关节疼痛。查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。 该病人的初步诊断是什么？诊依据？

    正确答案： 急性扁桃体炎。
    依据：咽痛伴发热3天，查体：体温39.1℃，急性病容，咽部充血，腭咽弓和腭舌弓充血明显，双侧扁桃体Ⅱ肿大，表面有点状脓栓，下颌有肿大淋巴结，活动度可，触痛明显，血常规示wbc为12.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    吴女士，28岁。发热3日伴咽痛、咳嗽、胸痛，乏力，给予青霉素治疗，体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：体温39.6°C、脉搏120次/分、呼吸25次/分、血压128/80mmHg，神清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未及、淋巴结不大。外周血白细胞1³109/L，中性粒细胞占0.5，红细胞3.0³1012/L，血小板20³109/L，网织红细胞绝对值15³109/L。简述护理要点。

    正确答案： 护理要点：
    绝对卧床休息，提供生活照顾，以减低消耗、避免受伤、预防出血加重；
    给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的流质或半流质饮食，补充消耗；
    加强心理护理，给予心理支持，使病人积极配合治疗和护理；
    加强口腔护理，避免损伤牙龈，用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈或局部涂抹止血药；
    提供保护性隔离。保持病室清洁、空气消毒，限制亲友探视，严格无菌操作等；
    密切观察生命征、意识、瞳孔及有无剧烈头痛、呕吐等，及时记录，发现异常立即通知医生并配合抢救；
    遵医嘱准确、及时治疗，并观察疗效和不良反应。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。 有助于明确该病诊断的检查是（）（提示：患者发热、咽痛，淋巴结肿大，肝、脾大，肝功能损害，异型淋巴细胞明显增多。）
    A

    HAT检查

    B

    抗VCA-IgM

    C

    抗VCA-IgA

    D

    抗VCA-IgG

    E

    定量PCR检测EBV-DNA

    F

    骨髓检查


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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