患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。该患者应首先考虑何种诊断A.肝硬化B.恶性肿瘤C.营养不良D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

题目
患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。

该患者应首先考虑何种诊断A.肝硬化
B.恶性肿瘤
C.营养不良
D.肾病综合征
E.急性肾小球肾炎
相似考题

1.患者男性，35岁，因1周来水肿、头捕、少尿入院。住院体检血压170/110mmHg,下肢水肿，尿红细胞满视野，尿蛋白(+++)，血尿素氮15mmol/L，血肌酐269μmol/L，住院后肾功能进行性恶化，1个月后血尿素氮24mmol/L，血肌酐984mmol/L，B超显示双肾大小正常，膀胱与输尿管未见异常，此时最有诊断价值的检查是A、肾穿刺病理检查B、肾动脉血管造影C、肾脏ECTD、测定血液肾素、血管紧张素水平E、检测肌酐清除率

2.患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查发现尿蛋白（+ + +），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L。请问应考虑哪种疾病（ ）A、恶性肿瘤B、营养不良C、肝硬化D、肾病综合征E、急性肾小球肾炎该病时血清中哪种蛋白可能升高（ ）A、HDB、ALBC、AAGD、AMGE、AAT做尿蛋白选择性指数（SPI）即尿IgG和尿TRF的清除率比值测定为0.08，表明（ ）A、属于肾小球病变早期B、为选择性蛋白尿C、为非选择性蛋白尿D、为溢出性蛋白尿E、有肾小管性蛋白尿

3.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A.尿蛋白B.血尿素C.血肌酐D.血清胆固醇E.肌酐清除素

4.患者，25岁。近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿.尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低，清蛋白；30g/L，胆固醇正常，血肌酐102μmmol/L，应诊断为( )。A、慢性肾炎B、肾病综台征C、急进性肾炎D、隐匿性肾炎E、肾盂肾炎

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性(+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L该患者应首先考虑何种诊断A、肝硬化

    B、恶性肿瘤

    C、营养不良

    D、肾病综合征

    E、急性肾小球肾炎

    该患者血清中哪种蛋白可能升高A、Alb

    B、AAG

    C、Hu

    D、AMG

    E、AAT

    血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是A、Alb升高

    B、α球蛋白降低

    C、α球蛋白升高

    D、β球蛋白升高

    E、γ球蛋白降低

    若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值(尿蛋白选择性指数(SPI))测定为0．08，则表明A、有肾小管性蛋白尿

    B、为选择性蛋白尿

    C、属于肾小球病变早期

    D、为非选择性蛋白尿

    E、为溢出性蛋白尿


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：B

  • 第2题：

    患者女，46岁。因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（＋＋），肌酐清除率正常，血清总蛋白44.2g/L，清蛋白21.4g/L。该患者血清中可能升高的蛋白组分是（ ）。

    A.AAG
    B.Hp
    C.AMG
    D.AAT
    E.TRF

    答案：C
    解析：
    根据题干可以得知，患者有低蛋白血症，可能原因为肾小球严重损伤导致蛋白大量流失，a2-巨球蛋白（a2-MG或AMG）升高的机制是代偿型的调节血浆胶体渗透压。

  • 第3题：

    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性(+++)，肌酐清除率正常，血清清蛋白25g／L

    若该患者的尿IgG和尿TRF的清除率比值【尿蛋白选择性指数(SPD)】测定为0．08，则表明A.属于肾小球病变早期
    B.为非选择性蛋白尿
    C.为溢出性蛋白尿
    D.为选择性蛋白尿
    E.有肾小管性蛋白尿

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）

    • A、尿常规
    • B、内生肌酐清除率
    • C、24小时尿蛋白定量
    • D、血常规
    • E、肾活检

    正确答案:C

  • 第5题：

    4岁半女孩，因眼睑及面部水肿2周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞2~3／HP。确诊最有价值的辅助检查是（）

    • A、尿红细胞形态检查
    • B、24小时尿蛋白定量
    • C、ASO
    • D、血沉
    • E、尿培养

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    病人男性，16岁，近半月无明显诱因出现全身水肿，实验室检查：尿蛋白4．0g/24h，Hb120g/L，血浆清蛋白26g/L，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义（）
    A

    血浆蛋白定量检查

    B

    24h尿蛋白总量

    C

    血胆固醇检查

    D

    血流变学检查

    E

    内生肌酐清除率检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。 血清蛋白电泳的特征性图谱变化可能是（）
    A

    ALB升高

    B

    α-球蛋白降低

    C

    α-球蛋白升高

    D

    β-球蛋白升高

    E

    γ-球蛋白降低


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    配伍题
    男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）|男性，9岁，眼睑及双下肢水肿3天，血压正常，尿常规蛋白阳性，无尿红细胞，24小时尿蛋白定量5.4g，血浆清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L（　）|男性，29岁，双下肢水肿.间断性肉眼血尿3个月，血压增高，血红蛋白89g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量4.1g，血浆清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血补体C3降低（　）|男性，65岁，双下肢轻度水肿2个月，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞0～2/HP，24小时尿蛋白定量4.8g，血浆清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L（　）
    A

    肾小球微小病变

    B

    系膜增生性IgA肾小球肾炎

    C

    膜性肾病

    D

    毛细血管内增生性肾小球肾炎

    E

    系膜毛细血管性肾小球肾炎


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。

    该患者血清中哪种蛋白可能升高A.AIB
    B.AAG
    C.HP
    D.AMG
    E.AAT

    答案：D
    解析：

  • 第10题：


    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，初步诊断为肾病综合征。

    为进一步明确诊断需完善的检查是
    A.尿常规
    B.内生肌酐清除率
    C.肾穿刺活检
    D.24小时尿蛋白定量
    E.血常规

    答案：D
    解析：

    诊断肾病综合征必备两条指标是：低血蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)，大量蛋白尿(24小时尿蛋白容量>3.5g/d)。
    肾病综合征患者的饮食护理包括，蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)，应尽量摄入动物蛋白，每日摄入热量不少于126～127kJ，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1，低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d。
    避免过劳、预防感染是肾病综合征患者预防复发的重要环节。

  • 第11题：

    患者，男性，30岁，双下肢水肿1个月。查体：血压125/75mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），肌酐134μmol/L，血白蛋白25g/L。为协助诊断，下列哪项检查不需要做（）

    • A、肾CT
    • B、双肾B超
    • C、尿蛋白定量
    • D、血脂
    • E、肾活检

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，16岁，近半个月全身水肿。检查尿蛋白（++++），透明管型2~3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L。最有意义的检查是（）。

    • A、血胆固醇增高
    • B、24小时尿蛋白总量
    • C、血浆蛋白定量
    • D、血液流变学检查
    • E、肌酐清除率

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。 该患者血清中哪种蛋白可能升高（）
    A

    AIB

    B

    AAG

    C

    HP

    D

    AMG

    E

    AAT


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    郑某，男性，16岁。近半月无明显诱因出现全身水肿。实验室检查：尿蛋白4.0g／24h，Hb120g／L，血浆清蛋白26g／L，血BUN5mmol／L，血肌酐178μmol／L。诊断本病中最有意义的是（）
    A

    血浆蛋白定量检查

    B

    24h尿蛋白总量

    C

    血胆固醇检查

    D

    血流变学检查

    E

    内生肌酐清除率检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐、尿素氮正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。为明确诊断应查（）
    A

    尿常规

    B

    内生肌酐清除率

    C

    24小时尿蛋白定量

    D

    血常规

    E

    肾活检


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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