()作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外,其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。A.经营健康风险 B.拓宽保险投资领域 C.控制保险赔付风险 D.延伸保险服务内容

题目
()作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外,其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。


A.经营健康风险
B.拓宽保险投资领域
C.控制保险赔付风险
D.延伸保险服务内容


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  • 第1题:

    社区卫生服务的工作内容不包括

    A、预防服务

    B、医疗服务

    C、计划生育技术服务

    D、保健服务

    E、生活服务


    参考答案:E

  • 第2题:

    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用(),以控制医疗风险或实现差异化服务为目标,对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。


    A.医疗服务资源
    B.与医疗、保健服务提供者的合作
    C.A和B
    D.A或B


    答案:D
    解析:
    健康保险行业中的健康管理是指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗费用补偿的过程中,利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作,以控制医疗风险或实现差异化服务为目标,对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。

  • 第3题:

    住院定点医疗机构为参保患者办理出院结算时,应按规定向参保人员收取其医疗费个人负担部分。住院定点医疗机构未按规定向参保人员收取个人负担费用的,按定点医疗机构虚增医疗费用,除追回相关费用外并暂停医疗服务协议进行整改。


    正确答案:正确

  • 第4题:

    医疗服务大体上可以分为()

    • A、医疗诊疗服务
    • B、医疗投资服务
    • C、医疗药品费用
    • D、预防保健服务
    • E、医疗生活设施

    正确答案:A,C,D,E

  • 第5题:

    社区卫生服务的内容:预防;医疗;保健;康复;();计划生育技术服务。


    正确答案:健康教育

  • 第6题:

    什么是生殖健康保健服务()

    • A、生殖健康保健服务是指为实现健康而提供的医疗保障服务;
    • B、生殖健康保健服务是指为实现心理健康而提供的医疗保障服务;
    • C、生殖健康保健服务是指为实现性健康而提供的医疗保障服务;
    • D、生殖健康保健服务是指为实现生殖保健而提供的医疗保障服务;
    • E、生殖健康保健服务是指为实现生殖健康而提供的医疗保障服务。

    正确答案:E

  • 第7题:

    逐步将医保对()服务监管延伸到对()服务行为的监管。

    • A、医疗机构
    • B、项目支付
    • C、病种支付
    • D、医务人员

    正确答案:A,D

  • 第8题:

    医疗行业主要指医疗服务、医药品以及医疗器械行业,医疗服务按照功能可划分为在医院、社区卫生中心等的医疗,防病局、防疫站的预防医疗以及妇幼保健站等的保健医疗。


    正确答案:正确

  • 第9题:

    填空题
    社区卫生服务的内容:预防;医疗;保健;康复;();计划生育技术服务。

    正确答案: 健康教育
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用是:()
    A

    加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管

    B

    加强对药占比、次均费用、平均住院日、人次人头比、转诊转院率等指标的监控

    C

    提升医保使用效率,定期对定点医疗机构医疗服务质量、次均(病种)费用、参保(合)患者医疗费用等实际补偿比进行公示

    D

    探索建立全国异地协查机制,加大对骗保欺诈行为的处罚力度


    正确答案: A,B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    (  )作用是指除保险合同中约定的费用保障服务内容以外,其服务内涵还逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴。
    A

    经营健康风险

    B

    拓宽保险投资领域

    C

    控制保险赔付风险

    D

    延伸保险服务内容

    E

    扩大健康保险经营范围


    正确答案: D
    解析:
    健康保险作为一种金融服务行业,除保险合同中约定的费用保障服务内容以外,还有其他特殊性:即其他保险行业通常为参保人员提供的投保、理赔、保全等一般性服务,因健康险业务的特殊性,其服务内涵已经逐步延伸到与参保人员关系密切、专业性很强的医疗、预防、保健等服务范畴,这些延伸的服务即为健康保险的延伸保险服务内容。

  • 第12题:

    多选题
    逐步将医保对()服务监管延伸到对()服务行为的监管。
    A

    医疗机构

    B

    项目支付

    C

    病种支付

    D

    医务人员


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    卫生服务利用中的医疗服务包括A.预防保健服务B.康复服务C.家庭病床服务SXB

    卫生服务利用中的医疗服务包括

    A.预防保健服务

    B.康复服务

    C.家庭病床服务

    D.门诊服务

    E.住院服务


    正确答案:DE

  • 第14题:

    诊疗干预类健康管理主要指参保人员在医疗机构享受诊疗服务时,针对服务选择、服务方式与服务过程等进行建议和管理的活动,它包括()等类型。


    A.健康保险
    B.健康咨询
    C.健康维护
    D.就诊服务
    E.诊疗保障

    答案:D,E
    解析:
    诊疗干预类健康管理包括两种类型:一是就诊服务,指依托合作医院网络的建立,为参保人员提供就珍指引、门珍或住院预约等绿色通道式的就诊服务,提高其就医的便捷性、及时性与合理性;二是诊疗保障,指依托合作医院网络与医师队伍的组建,为客户提供专家会诊、家庭医生和医护上门等全程式的诊疗管理,满足参保人员的诊疗需求。

  • 第15题:

    依据卫生系统的性质与任务卫生服务质量管理内容有()。

    • A、预防保健质量、医疗质量、药品质量、医德质量
    • B、医疗保健质量、卫生服务质量、医疗器械质量、药品质量
    • C、预防保健质量、医疗质量、药品与医疗器械质量、医德医风质量
    • D、医疗保健质量、卫生服务质量、药品与医疗器械质量、医德医风质量

    正确答案:C

  • 第16题:

    社区卫生服务是指社区卫生服务机构通过预防、保健、医疗、康复等全方位的医疗手段为社区居民提供从身体、精神到心理上的医疗服务方式。


    正确答案:正确

  • 第17题:

    社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务,包括()等内容。

    • A、服务人群、服务范围、服务内容、服务质量
    • B、医疗费用结算办法
    • C、医疗费用支付标准
    • D、医疗费用审核与控制

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题:

    各级医疗保健机构要逐步提供()、()、()、()等规范服务。


    正确答案:婚前;孕前;孕产期;产后保健

  • 第19题:

    医疗社会保险的给付服务内容包括()

    • A、医疗服务
    • B、药品
    • C、牙科保健
    • D、精神卫生
    • E、预防保健

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题:

    多选题
    药学服务具有很强的社会属性,表现为服务的用药范畴有()
    A

    治疗用药

    B

    辅助用药

    C

    保健用药

    D

    预防用药

    E

    康复用药


    正确答案: E,C
    解析: 本题考查药学服务的社会属性。药学服务的社会属性主要体现在"服务于广大公众"和服务于"各类药物的使用",即要服务于治疗用药、预防用药和保健用药。本题的"陷阱"是以不规范的药物类别称谓"辅助用药""康复用药",混淆正确答案。

  • 第21题:

    多选题
    社会保险经办机构与定点医疗机构签订的服务协议应明确双方的责任、权利和义务,包括()等内容。
    A

    服务人群、服务范围、服务内容、服务质量

    B

    医疗费用结算办法

    C

    医疗费用支付标准

    D

    医疗费用审核与控制


    正确答案: C,B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    多选题
    医疗服务大体上可以分为()
    A

    医疗诊疗服务

    B

    医疗投资服务

    C

    医疗药品费用

    D

    预防保健服务

    E

    医疗生活设施


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    依据卫生系统的性质与任务卫生服务质量管理内容有()。
    A

    预防保健质量、医疗质量、药品质量、医德质量

    B

    医疗保健质量、卫生服务质量、医疗器械质量、药品质量

    C

    预防保健质量、医疗质量、药品与医疗器械质量、医德医风质量

    D

    医疗保健质量、卫生服务质量、药品与医疗器械质量、医德医风质量


    正确答案: B
    解析: 暂无解析