该患者最主要的护理诊断是A．组织完整性受损B．排尿异常C．组织灌注量改变D．有窒息的危险E．营养失凋：低于机体需要量

组织灌注量改变：
个体处于因毛细血管血液供应减少而造成细胞水平上的含氧量和营养降低的状态。诊断依据：1.四肢皮肤温度冰冷；2.皮肤颜色改变：蓝色或紫色；肢体抬高时呈苍白色，下肢放低后仍不恢复；3.皮肤发亮；4.少毛，瘢痕周围皮肤萎缩；5.坏疽；6.指甲生长缓慢，干而且易折断；7.跛行；8.四肢血压改变；9.伤口愈合慢；10.动脉搏动微弱或消失。患者皮肤上有瘀点、瘀斑，血小板40×109/L，血压70/50mmHg，可以诊断出患者组织灌注量改变。

营养障碍期时，血管痉挛继续加重，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。从根本上讲，疼痛的原因是局部组织供血不足，故选项A更合适。