为明确诊断，首选的俭查是A．脑血管造影B．头部CT或MRIC．脑超声D．腰穿E．胸部CT
题目
为明确诊断，首选的俭查是
A．脑血管造影
B．头部CT或MRI
C．脑超声
D．腰穿
E．胸部CT
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第1题：
患者，男，65岁。突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。为明确诊断，患者应首先行
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.腰穿
D.胸部CT
E.头颅X线摄片答案：B解析：4.手术是治疗颅内肿瘤最直接有效的方法，选项A为颅内压增高处理的禁忌措施，选项B、D、E均无法去除病因。
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第2题：
患者，男性，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血。为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为A.颅骨X线平片
B.全脑血管造影
C.腰穿
D.超声多普勒
E.头部CT答案：B解析： -
第3题：
男，62岁，突发剧烈头痛，头部CT检查示蛛网膜下腔出血，为明确出血的具体病因，首选的辅助检查为A.头部CT
B.颅骨X线平片
C.腰穿
D.超声多普勒
E.全脑血管造影答案：E解析： -
第4题：
患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。为明确诊断，首选的检查是
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声
D.腰穿
E.胸部CT答案：B解析：2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。 -
第5题：
患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，首选的检查是
A.脑血管造影
B.头部CT或MRI
C.脑超声波
D.腰穿
E.胸部CT答案：B解析：
因为头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，选项A、B、C、E与题干信息不符，所以考虑患者有颅内压增高。
选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿，排除选项D。头部CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施，不仅能对绝大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定性诊断。CT具有无创伤性的特点，易于被患者接受。在CT不能确诊的情况下，可进一步行MRI检查，以利于确诊，故选B。
选项A较少见，多出现在有头部外伤时；选项B常有血压突然升高而发病，头痛剧烈，病情加重；选项D常有发热。故排除A、B、D。因为颅内有占位性病变，考虑颅内肿瘤；同时右肺第2肋间可见阴影，考虑是肺部肿瘤脑转移，所以考虑脑转移瘤，排除E，故选C。
因为颅内占位性病变（颅内肿瘤）是导致颅内压增高的原因，而手术是治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法，所以开颅病灶切除是解除颅内压增高的最有效措施。选项A是颅内高压处理的禁忌措施，选项B、D、E为保守治疗措施，不能去除病因，故选C。