患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．进行清创处理B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎E．减少摩擦，让其自行吸收

题目

患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

A．进行清创处理

B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎

C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收

D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎

E．减少摩擦，让其自行吸收

相似考题

1.患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮 A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期 D.浅层溃疡期 E.深层溃疡期

2.患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A.进行清创处理 B.在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎 C.用50%乙醇按摩水疱，使其吸收 D.剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎 E.减少摩擦，让其自行吸收

3. 患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮 A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期 D.浅层溃疡期 E.深层溃疡期

4. 患者，男，65岁.1个月前因急性脑血管意外——脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。护士给予的护理措施哪项不妥 A.每2小时翻身1次 B.保持衣裤及床铺干燥 C.尿湿后用温水擦净皮肤 D.每天按摩骶尾部2次 E.床上铺气垫褥

更多“患者,女性,68岁,脑血管意外,经过抢救治疗,生命体征趋于平稳,但处于昏迷状态。护士交接班时发现患 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    护士给予的护理措施哪项不妥
    A.每2小时翻身1次
    B.保持衣裤及床铺干燥
    C.尿湿后用温水擦净皮肤
    D.每天按摩骶尾部2次
    E.床上铺气垫褥

    答案：D
    解析：
    4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第2题：

    患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2Bm×3Bm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

    A、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎
    B、用50%乙醇按摩水疱，使其吸收
    C、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎
    D、减少摩擦，让其自行吸收
    E、进行清创处理

    答案：A
    解析：
    炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

  • 第3题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是
    A.给病人3小时翻身一次
    B.为病人骶尾部垫气圈
    C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激
    D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处
    E.定期用50％的酒精按摩骶尾部

    答案：C
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

  • 第4题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    此时病人褥疮的临床分期是
    A.淤血红润期
    B.炎性红润期
    C.炎性浸润期
    D.淤血浸润期
    E.溃疡期

    答案：C
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

  • 第5题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
    A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
    B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
    C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收
    D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液
    E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

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