患者，女性，15岁，外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是A．手臂功能障碍B．局部有无淤血、水肿C．是否可摸到尺骨鹰嘴D．肘后三点是否失去正常关系E．跌倒后因肘部撑地而受伤

肘后三点关系正常为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。

肘后三点关系正常为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。

肘关节脱位后，肘部变粗，上肢变短，肘后凹陷，鹰嘴后突显著，肘后三角关系失常。肱骨髁上骨折：肘关节明显肿胀、压痛，功能障碍；伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折端向后方突出，近折端向前移，外形如肘关节脱位，但保持正常的肘后三角，可有骨擦音、反常活动等，因此鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现为肘后三角关系有无失常。故答案为D。解题关键：掌握鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的表现为肘后三角关系有无失常。

肘关节后脱位的特殊表现：肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线；屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。