吴某，女，24岁，因化脓性扁桃体炎需注射青霉素，皮试阴性。肌内注射青霉素后5min，病人出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱、血压下降。你首先应该给予的急救措施是( )。A．报告医生B．氧气吸入C．皮下注射肾上腺素D．注射抗组胺药物E．建立静脉通道

1.考点：青霉素过敏性休克；精析：休克是由不同原因引起的一种临床综合征，其主要表现有四肢发凉、面色苍白、发绀、脉搏细速、尿量减少、血压下降、表情淡漠或定向障碍等。患者在青霉素皮试后发生上述反应，是由于患者对青霉素过敏，发生过敏性休克。故本题选D。避错：本题主要考察青霉素过敏，发生过敏性休克的临床表现。本题可用排除法，患者发生阳性反应，但未出现中枢神经系统症状，故不选A，血清病型反应一般于用药7～12天内发生，故排除B，C项题干中未涉及，E项严重者可发生剥脱性皮炎。故本题选D。
2.考点：过敏性休克的抢救；精析：发生过敏性休克发生时，应立即让患者卧床，解开衣带，有利于脑部供血，保温并保持安静，盐酸肾上腺素是抢救休克过敏性反应是首先药物。故本题选A。避错：本题主要考察过敏性休克抢救措施的顺序，应立即停药，患者平卧或仰卧中凹位，注意保暖；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，如症状不缓解可每隔30min皮下或静脉给0.5ml。其他可进行对症处理，给予抗组按抗过敏，呼吸兴奋剂等。故本题选A。

根据患者症状考虑青霉素过敏，应该给予的急救措施有：吸氧，建立静脉通路，报告医生，注射抗组胺药物，皮下注射肾上腺素。但其中皮下注射肾上腺素很关键，可以收缩血管，增加外周阻力，兴奋心脏β受体兴奋心肌，增加心输量，可缓解休克；激动兴奋气管β受体，松弛支气管平滑肌，可缓解气道阻塞，故C为正确答案。解题关键：青霉素过敏首先皮下注射肾上腺素。