女,42岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗原则是 ()。A.抗感染B.解除痉挛C.镇痛D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.紧急手术解除梗阻
题目
女,42岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗原则是 ()。
A.抗感染
B.解除痉挛
C.镇痛
D.纠正水、电解质和酸碱失衡
E.紧急手术解除梗阻
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第1题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?答案：解析：（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。 -
第2题：
多器官功能衰竭综合征并发于A:急性单纯性胆管炎
B:急性梗阻性化脓性胆管炎
C:急性胆管炎
D:亚急性化脓性胆管炎
E:慢性梗阻性胆管炎答案：B解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。 -
第3题：
多器官功能衰竭综合征并发于A、急性梗阻性化脓性胆管炎
B、急性胆管炎
C、亚急性化脓性胆管炎
D、慢性梗阻性胆管炎
E、急性单纯性胆管炎答案：A解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。 -
第4题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?答案：解析：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查 -
第5题：
女，42岁。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。现病人最主要的治疗原则是A、解除痉挛
B、镇痛
C、纠正水、电解质和酸碱失衡
D、紧急手术解除梗阻
E、抗感染答案：D解析：考察急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则。紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。