患者男性,28岁。脑外伤后出现小脑幕切迹疝,其有定位意义的瞳孔变化是()。A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变

小脑幕切迹疝的瞳孔改变：病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。故选B。解题关键：记忆小脑幕切迹疝的特点：瞳孔缩小，光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。

【考点】小脑幕切迹疝的临床特点【精析】小脑幕切迹脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。故本题应选B。【避错】考生应注意小脑幕切迹疝患侧瞳孔变化是有一个过程的，部分考生会选C，双侧瞳孔缩小常见于有机磷中毒。