患者,39岁,近5个月来月经量增多,经期延长,常出现头晕乏力。妇科检查:子宫颈口有一个4cm×3cm×2cm肿瘤,子宫增大如孕40天,子宫表面光滑,活动好,附件(－),B超提示子宫肌瘤。应考虑为( )A.肌壁间肌瘤B.黏膜下肌瘤C.浆膜下肌瘤D.宫颈腺体囊肿E.多发性肌瘤

子宫肌瘤症状：月经异常，经期较长，月经量增多；体征：可触及增大的子宫，表面不规则，呈结节状。与题意相符（B对）。子宫颈癌症状：接触性出血，排液，疼痛。体征分为外生型，内生型，溃疡型和经管型，与本题题意不符（A错）。子宫内膜癌病人症状：阴道流血，排液，疼痛。体征：子宫渐大，质稍软（C错）。卵巢癌病人症状：腹部不适，内分泌失常，消瘦。体征：腹部有包快，腹水（D错）。
护理问题有感染的危险：与长期反复出血造成贫血，机体抵抗力下降，空腔内总有开放血窦（BE对）。护理问题焦虑恐惧：与反复阴道出血，担心恶变与影响生育有关（A对D错）（D错，为本题正确答案）。护理问题活动无耐力：与子宫不规律出血，月经过多引起的出血有关（CE对）。
心理护理讲解有关疾病的知识，帮助病人及家属正确认识疾病（C对）。营养支持，高蛋白、高热量、高维生素，含铁丰富的食物（B对）。协助病人术后早期下床活动（E错，为本题正确答案）。根据病人情况遵医嘱积极配合治疗（D对）。酌情予以输血和补液（A对）。

经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。

1.病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。
2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。
3.经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。
4.45岁，子宫如4个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。
5.经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。

1.病因明确，长期失血导致焦虑、恐惧、活动能力下降、感染、营养失调和贫血。2.B超可确定肌瘤的位置、大小和数量。3.经量增多、经期延长，查体子宫增大，表面凹凸不平，考虑为子宫肌瘤。4.45岁，子宫如4个月妊娠大小，且有明显继发贫血症状，建议手术治疗。5.经量增多、经期延长，查体子宫不规则增大，表面有结节突起，考虑为子宫肌瘤，患者并无严重并发症，故适当休息即可。

1.患者月经改变，排除妊娠，A错误。根据妇科检查可得出是子宫肌瘤。B是正确答案。子宫内膜癌无子宫变大、质软，因此C错误。宫颈变化排除宫颈癌，D错误。附件无变化，排除卵巢肿瘤，E错误。解题关键：根据出血与子宫特点判断。
2.首先告知病人注意休息，提供疾病相关信息，使患者增强信心，所以C、E选项正确。针对头晕乏力给予进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，必要时予以输血和补液，A、B选项正确，因此D选项不妥，故选D。