患者男，22岁，车祸致头部受伤昏迷，被警察送至急诊时清醒，能回答医生的问诊情况，主诉头痛、呕吐，一段时间后患者再度昏迷。护士基于对本病的了解，明白可能是A．硬脑膜外血肿B．硬脑膜下血肿C．脑内血肿D．脑挫裂伤E．颅骨骨折
题目
患者男，22岁，车祸致头部受伤昏迷，被警察送至急诊时清醒，能回答医生的问诊情况，主诉头痛、呕吐，一段时间后患者再度昏迷。
护士基于对本病的了解，明白可能是
A．硬脑膜外血肿
B．硬脑膜下血肿
C．脑内血肿
D．脑挫裂伤
E．颅骨骨折
相似考题
参考答案和解析
硬脑膜外血肿，典型的意识障碍是：伤后昏迷有“中间清醒期”，且在中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
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第1题：
患者，男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是
A．下腹疼痛
B．潜在呼吸道感染
C．体液过多
D．尿潴留
E．有皮肤完整性受损的危险
正确答案：D
当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。 -
第2题：
患者男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10min，清醒后主诉头痛，不能回忆当时情况，恶心并呕吐一次。考虑患者为
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．头部挫伤
D．颅内血肿
E．颅底骨折
正确答案：A
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第3题：
患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是
A.清醒
B.嗜睡
C.朦胧
D.昏迷
E.模糊答案：D解析：1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。 -
第4题：
男，26岁，车祸头部受伤，伤后意识丧失，约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
A．脑震荡
B．硬脑膜外血肿
C．硬脑膜下血肿
D．颅底骨折
E．颅盖骨折
正确答案：B
101.答案[B] 解析：患者青年男性，头部受伤。硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。昏迷一清醒一再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。 -
第5题：
患者，男性，22岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是
A.静卧、休息
B.床头抬高15。～30。
C.营养支持
D.应用抗生素
E.防治脑水肿
正确答案：E
头部受伤后需要抬高床头15。～30。，以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此题患者已清醒，关键措施是防治脑水肿。