患者,女,36岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎

题目

患者,女,36岁。突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

A.急性胆囊炎穿孔

B.胃溃疡急性穿孔

C.坏疽性阑尾炎

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胰腺炎


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  • 第1题:

    患者,女,38岁,突发左上腹剧痛2h来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

    A、绞窄性肠梗阻

    B、胃溃疡急性穿孔

    C、坏疽性阑尾炎

    D、急性胆囊炎穿孔

    E、急性胰腺炎


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,女性,47岁。突发左上腹部刀割样剧痛5小时,伴恶心、呕吐来院急诊。体检:体温36.1℃,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。患者呈急性面容,表情痛苦,蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱,全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部最为明显,腹肌紧张,呈“木板样”强直,肝浊音界缩小,肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

    为明确诊断,首选的检查是
    A.胃镜检查
    B.腹部X线检查
    C.胃酸测定
    D.B型超声
    E.CT

    答案:B
    解析:
    1.急性胆囊炎穿孔、胃溃疡急性穿孔、坏疽性阑尾炎、绞窄性肠梗阻、急性胰腺炎时均可出现剧烈腹痛。但腹部叩诊时,肝浊音界缩小或消失,提示有消化道穿孔,该病例的腹痛和压痛均以左上腹最为明显,加上有胃溃疡病史,故胃溃疡急性穿孔的可能性最大。
    2.胃穿孔患者行站立位腹部X线检查时,80%患者可见膈下新月状游离气体影。其他辅助检查对膈下游离气体的诊断意义不大。
    3.情绪波动、过度劳累、刺激性食物或服用激素类药物等常为胃溃疡穿孔的诱发因素,暂未有证据显示与服用降压药有关。
    4.该患者伴有休克(血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟),不应该取半卧位。

  • 第3题:

    患者,女性,35岁,突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

    A.急性胆囊炎穿孔
    B.胃溃疡急性穿孔
    C.坏疽性阑尾炎
    D.绞窄性肠梗阻
    E.急性胰腺为

    答案:B
    解析:
    患者有胃溃疡病史,发病突然,腹肌呈板样强直,考虑胃穿孔。

  • 第4题:

    病人,女性,35岁,突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

    A.急性胆囊炎穿孔

    B.胃溃疡急性穿孔

    C.坏疽性阑尾炎

    D.绞窄性肠梗阻

    E.急性胰腺炎


    正确答案:B
    病人有胃溃疡病史,发病突然,腹肌呈板样强直,考虑胃穿孔。

  • 第5题:

    患者,女性,35岁,突发左上腹剧痛2小时来院急诊。查体:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是

    A.急性胆囊炎穿孔
    B.胃溃疡急性穿孔
    C.坏疽性阑尾炎
    D.绞窄性肠梗阻
    E.急性胰腺炎

    答案:B
    解析:
    患者有胃溃疡病史,发病突然,腹肌呈板样强直,考虑胃穿孔。