此时对病人的治疗哪项不宜A．静脉滴注氯化钾B．给予镇静剂C．低流量吸氧D．给予呼吸兴奋剂E．使用人工呼吸器

1.考点：呼吸衰竭的诊断；精析：患者有肺心病病史20年，在感染后呼吸困难加重，有烦躁不安，神志恍惚，发绀等明显缺氧的表现，同时出现心动过速等循环系统表现。考虑呼吸衰竭。所以选A。避错：本题中心功能（-），故排除E；腹（-），故排除B；未提及脑与肾，故排除C、D。根据呼吸衰竭的临床表现和排除法，选A。
2.考点：呼衰的护理；精析：心肺疾患所引起呼吸困难的患者，半卧位由于重力作用使膈肌下降，使呼吸困难得到改善。头低脚高位常用于严重的失血性休克。侧卧用于体位引流。故本题选D。避错：本题易错选A，是因为考生对半卧位的使用范围未记清楚。半卧位适用于心肺疾病引起呼吸困难的患者，急性左心力衰竭，腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。故选D。
3.考点：呼衰的治疗；精析：呼衰的治疗包括建立通畅的气道，氧疗，纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等，呼衰的患者常出现烦躁，失眠等兴奋症状，可以使用中枢性呼吸兴奋剂，帮助其呼出二氧化碳，也可以使用人工呼吸器帮助其呼吸。但此时切忌使用镇静剂，因可以抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，发生肺性脑病。故本题选B。避错：本题大部分考生易错选A，呼吸衰竭的患者常有二氧化碳潴留，导致呼吸性酸中毒，当呼吸性酸中毒纠正时常以增加碱储备来代偿，所以在纠酸的同时需给予盐酸精氨酸和氯化钾，以防止代谢性碱中毒的发生。

根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择A。

根据题干所示，该患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期；而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。故此题应选择B。