在输血过程中病人发生了溶血反应，此时护士首要的护理是A．立即停止输血B．通知医生C．静脉滴注4％碳酸氢钠D．测量血压及尿量E．皮下注射肾上腺素

一旦发生溶血反应，应进行以下处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。故本题选A。解题关键：溶血反应是受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。溶血反应后，遵医嘱静脉输碳酸氢钠可以碱化尿液，以避免肾小管阻塞。

溶血反应是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。常见于输血反应及中毒，严重者可导致死亡。溶血反应发生时，首先应采取的措施是立即停止输血，并保留余血。