心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是( )A．肺水肿B．急性肾衰竭C．急性重症肝炎D．脑缺氧和脑水肿E．心肌缺氧性操作

心跳骤停后循环骤停，呼吸也就停止，全身器官缺血缺氧，由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感，一般4分钟就可发生不可逆的损害，10分钟就可能发生脑死亡。脑缺氧时间过长可出现脑水肿，积极防治脑水肿直接影响心脏复苏后的疗程。故选D。

心脏骤停后各器官主要的继发性病理变化主要取决于不同器官对缺氧的耐受性，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态约1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。而脑组织对缺氧耐受较差，一般脑组织只能耐受数分钟。因此，缺氧后最容易发生的继发性病理变化为脑缺氧和脑水肿。本题选择D，其他选项的各器官均较脑组织更能耐受缺氧。解题关键：脑组织对缺血和缺氧最敏感。心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

心跳骤停后血液循环停止，脑细胞对缺氧最敏感，容易发生脑水肿，4～6分钟后会发生不可逆转的脑死亡。从心跳停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，故心跳骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。

【考点】心脏停搏病理【精析】心脏停搏是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏停搏的病理生理机制最常见为快速室性心律失常（室颤和室速）。心脏停搏发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心脏复苏成功后死亡的最常见的原因是中枢神经系统的损伤。因此最容易发生病理性变化的是脑，故本题应选D。【避错】考生应注意各被选项目都是重要器官的病理变化，其实考察了体内各种主要脏器对无氧缺血的耐受力的程度，正常体温时，心肌和肾小管细胞的不可逆的无氧缺血损伤阈值约30分钟。肝细胞可支持无氧缺血状态1～2小时。肺组织由于氧可以从肺泡弥散至肺循环血液中，所以肺能维持较长一些时间的代谢。脑组织各部分的无氧缺血耐受力不同，大脑为4～6分钟，小脑0～15分钟，延髓20～30分钟，脊髓45分钟，交感神经节60分钟。但相比之下，脑组织的时间是最短的。

心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。