磺脲类降糖药主要适合于哪种病人A．饮食控制无效的2型糖尿病B．1型糖尿病伴眼底病变C．糖尿病酮症酸中毒。D．Ⅰ型糖尿病E．肥胖且饮食控制无效的糖尿病

考点：糖尿病的治疗；精析：磺脲类降糖药主要是促进内源性胰岛素的分泌，主要用于中年以上的经饮食、运动控制不良的2型糖尿病患者；B、C、D均为胰岛素治疗的适应证；E主要为双胍类药物的适应证；故本题选A。避错：本题部分考生会选择E，首先考生应知道磺脲类降糖药物主要作用机制是刺激胰岛素分泌，主要常用药有格列齐特（优降糖）、格列齐特（达美康）和甲苯磺丁脲，适用于有一定胰岛素功能经饮食控制无效的2型糖尿病患者。而双胍类药物其作用机制为促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生，适用于症状轻、肥胖且饮食控制无效的糖尿病。常用药物为二甲双胍。

磺脲类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项A饮食控制无效的糖尿病，未明确是l型或2型糖尿病患者，亦无从判断。

糖尿病是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以高血糖为主要特征的代谢疾病群。磺脲类降糖药的适应证有：①单用饮食治疗和适当运动仍不能获得良好控制的非肥胖2型糖尿病患者；②肥胖的2型糖尿病患者，服用双胍类降糖药血糖控制不满意，或因胃肠道反应不耐受，可加用或改用磺脲类降糖药。故选A。

磺脲类降糖药主要通过结合胰岛β细胞膜上特异性受体，促进胰岛素分泌而发挥降糖作用，它主要适用于饮食治疗、运动治疗仍不能控制的非肥胖的2型糖尿病患者，必须在胰岛素功能尚存时方可使用。