护士检查患者左侧瞳孔直径为3mm，右侧瞳孔直径为4．5mm，其结果的判断正确的是A．左侧瞳孔正常、右侧瞳孔散大B．左、右侧瞳孔散大C．左侧瞳孔缩小、右侧瞳孔正常D．左、右侧瞳孔缩小E．左、右侧瞳孔大小正常

①强光下，瞳孔缩小，弱光下瞳孔增大。此反射称为瞳孔对光反射。互感性对光反射是指瞳孔对光反射的效应是双侧性的，光照一侧眼时，双眼瞳孔同时缩小。根据互感性对光反射的原理，可见正确答案为D。②瞳孔对光反射的过程为：强光照射视两膜时，产生的冲动经视神经传到中脑的顶盖前区更换神经元，然后到达双侧的动眼神经缩瞳核,再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。因此无论是刺激单侧眼还是双侧眼，都会引起双侧瞳孔同等程度的缩小。

小脑幕切迹疝典型的临床表现是：在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小.但不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

小脑幕切迹疝的表现是同侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪。