根据以下资料回答 87～88 题女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。

题目

根据以下资料回答 87～88 题

女性病人，50岁，近3个月来反复间歇性上腹部不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部伴恶心呕吐。

第 87 题 为明确诊断，应首选下列哪项检查（ ）。

相似考题

1.胆管癌的临床表现A.腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状B.厌油腻、腹胀、嗳气，肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸C.右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热D.上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸E.上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

2.简要病史：男性，60岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。

3.胆管结石合并感染的临床表现为A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便

4.男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    慢性胆囊炎的临床表现为

    A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

    B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

    C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

    D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

    E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便


    参考答案：B

  • 第2题：

    一男性病人，50岁。近2月来反复有右上腹隐痛伴右肩背部牵位感，尤以进食油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性痛3小时，疼痛向右肩部放射，伴恶心。本病人首先考虑的诊断是A、急性胃炎

    B、肾绞痛

    C、急性胰腺炎

    D、急性阑尾炎

    E、慢性胆囊炎急性发作

    体检中可能存在的体征有A、右上腹有压痛

    B、全腹有压痛

    C、触及右肋下无痛性肿大胆囊

    D、肝浊音界消失

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A

  • 第3题：

    简要病史：男性，62岁，进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐1天。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：胆囊炎。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    呕吐的起病情况：诱因、急缓、呕吐的时间和地点。(2分)
    呕吐物的性质，有无胆汁、粪臭味等。(2分)
    有无头痛、发热、腹痛、腹泻、黄疸等伴随症状。(2分)
    大小便、睡眠、饮食体重变化情况。(2分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查(如腹部B超、CT)。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    有无药物过敏史。(1分)
    与该病有关的其他病史，有无胆囊结石、胃病、肝病、高血压病、青光眼、前庭疾病等。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    结合病情询问。(1分)

  • 第4题：

    患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

    B、急性胰腺炎

    C、急性阑尾炎

    D、慢性胆囊炎急性发作

    E、肾结石伴肾绞痛

    为明确诊断。应首选下列哪项检查A、腹部平片

    B、口服胆囊造影

    C、静脉胆囊造影

    D、PTC

    E、B超检查

    适宜的手术方式为A、胆囊造瘘术

    B、Oddi括约肌切开成形术

    C、胆囊切除术

    D、胆囊切除+胆总管切开引流

    E、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    胆管癌的临床表现为

    A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状

    B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸

    C、右上腹阵发性绞痛，放射至右肩背部，伴恶心呕吐，有畏寒和发热

    D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸

    E、上腹部隐痛，向腰背部放射，伴消瘦，梗阻性黄疸，排白陶土色粪便


    参考答案：E

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