( 80～81 题共用题干)男，40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，Pl20次/分，BP80/50mg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，以左上腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界存在。第 80 题 该患者诊断为何处闭合性腹部损伤（ ）

题目

( 80～81 题共用题干)

男，40岁。2小时前左上腹被汽车门撞伤，即出现腹部剧痛、头晕、心慌、呕吐，查体：面色苍白、出冷汗，Pl20次/分，BP80/50mg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，腹膜刺激征(+)，以左上腹为著，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，肝浊音界存在。

第 80 题 该患者诊断为何处闭合性腹部损伤（ ）

相似考题

1.患者，男，28岁。上腹部汽车撞伤2小时，左腹出现剧痛、头晕、心慌，查体：面色苍白、出冷汗，心率122次／分，血压84／62mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，肝浊音界存在，腹膜刺激征(一)，移动性浊音(+)。医嘱进行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液应是A.不凝固血液B.含食物残渣的胃肠内容物C.含胆汁的液体D.有粪臭味的血性液体E.含尿液的液体

2.共用题干 患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。观察期间不正确的做法是A:尽量少搬动患者B:禁饮食C:疼痛剧烈时，及时使用止痛剂D:绝对卧床休息E:随时做好术前准备

3.共用题干 患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。半小时后，患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，需急症手术，术前准备的内容不包括A:注射破伤风抗毒素B:皮肤准备C:交叉配血D:皮肤过敏试验E:留置胃管、尿管

4.患者，男，25岁。左上腹汽车撞伤2小时，现腹部剧痛、头晕、心慌等症状。查体：面色苍白、出冷汗，心率120次/分，血压80/62mmHg，腹稍胀，腹式呼吸减弱，肝浊音界存在，腹膜刺激征(-)，移动性浊音(+)。医嘱进行腹膜腔穿刺。腹膜腔穿刺液应是()。A.含食物残渣的胃肠内容物B.不凝固血液C.含胆汁的液体D.有粪臭味的血性液体E.含尿液的液体

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  • 第1题：

    共用题干
    患者，女，41岁，被自行车撞伤左上腹，自述心慌、胸闷、腹疼。查体：神志清，面色苍白，血压90/60mmHg，腹部稍胀，左上腹压痛明显。以腹部闭合性损伤、皮肤挫裂伤收入院。

    术后第一天，患者自述痰多不易咳出，护士应协助其
    A:少量饮水
    B:翻身、叩背
    C:口含润喉片
    D:通知医师
    E:应用止咳化痰药

    答案：B
    解析：
    腹痛未明确之前，禁止使用止痛药，以免影响病情的观察。
    患者全腹压痛，左下腹抽出不凝血，怀疑腹腔脏器破裂，需立即手术，应做好术前准备，包括皮肤准备、交叉配血、注射破伤风抗毒素及留置胃管、尿管等。
    术后患者自述痰多不易咳出，护士应协助其翻身、叩背，使痰块松动便于咳出。

  • 第2题：

    男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10／L。

    有确定性诊断意义的表现是
    A.腹膜刺激征
    B.肠鸣音减弱
    C.腹腔穿刺抽出不凝固血液
    D.腹部剧痛
    E.头晕心慌

    答案：C
    解析：
    1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。

    2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。

    3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。

  • 第3题：

    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理？
    抗休克的同时准备急诊手术。
    略

  • 第4题：


    男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10/L。

    有确定性诊断意义的表现是
    A.腹膜刺激征
    B.肠鸣音减弱
    C.腹腔穿刺抽出不凝固血液
    D.腹部剧痛
    E.头晕心慌

    答案：C
    解析：

    该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。
    上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。
    在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。

  • 第5题：

    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 目前的护理措施有哪些？
    密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
    略

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