挤压综合征患者易发生( )A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症

挤压综合征指外伤导致的肌肉缺血坏死，大量磷酸根、硫酸根等酸性物质释出，使体液pH降低致代谢性酸中毒。幽门梗阻造成呕吐，大量胃液丢失，酸丢失过多，碳酸氢离子增加，造成代谢性碱中毒。故第28题选A，第29题选B。解题关键：属于理解记忆的知识，也是酸碱平衡失调的典型事例，简记"挤压代酸，呕吐代碱"。

急性肠梗阻患者可发生代谢性碱中毒，因为会大量呕吐，胃酸丢失；胰瘘患者可发生代谢性酸中毒，因为胰瘘时会丢失大量碱性的肠液。

【考点】酸碱平衡失调【精析】挤压综合征时大量细胞坏死，胞内大量钾外流，周围细胞将钾转入细胞内，同时H⁺外流，使得HCO₃^-减少，代谢性酸中毒。幽门梗阻患者，大量呕吐胃内容物（胃酸），使得酸性物质流失过多，产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的特点是体内CO₂蓄积及pH下降。主要原因是肺的换气功能降低；见于呼吸道梗阻，肺炎，肺不张，胸腹部手术，创伤等。精神性过度通气是呼吸性碱中毒的常见原因。故13题选A项，14题选B项。【避错】考生未完全掌握酸碱平衡失调的发生机制及各类型的临床表现，此类考题容易混淆。代谢性酸中毒的发生机制为H⁺外流，使得HCO₃^-减少所致。酸性物质流失过多，可产生代谢性碱中毒。呼吸性酸中毒的特点是体内CO₂蓄积及pH下降；呼吸性碱中毒是以原发的PaCO₂降低(＜4.67kPa)和pH增高，故需要区别掌握。

严重挤压伤会导致分解代谢增强大量细胞内钾离子转移至细胞外，从而导致高钾血症。