女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断A．痛风B．风湿性关节炎C．强直性脊柱炎D．类风湿关节炎E．骨关节炎

题目

女性，47岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断

A．痛风

B．风湿性关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．骨关节炎

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1.患者，女性，47岁;掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是()。A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.骨关节炎

2.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该患者所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

3.患者，女,50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余。近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎;B、痛风;C、强直性脊柱炎;D、骨关节炎;E、类风湿关节炎;

4.患者，女性，51岁，近端指关节和腕关节反复肿痛3年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。该病人所患疾病是A、痛风B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、骨质疏松

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  • 第1题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是

    A．风湿性关节炎

    B．类风湿性关节炎

    C．强直性脊柱炎

    D．骨关节炎

    E．痛风


    正确答案：B
    解析：风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度>1：20）。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

  • 第2题：

    女性，55岁，近端掌指和腕关节反复肿痛2年余，近工个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。考虑诊断是（）
    A.风湿性关节炎
    B.类风湿性关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.骨关节炎
    E.痛风


    答案：B
    解析：
    风湿病诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿性关节炎。

  • 第3题：

    患者，女性，47岁；掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现双手关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

    A.痛风
    B.风湿性关节炎
    C.强直性脊柱炎
    D.类风湿关节炎
    E.骨关节炎

    答案：D
    解析：
    首先考虑的诊断为类风湿关节炎：风湿性关节炎是一种常见的风湿病，女性多见，好发年龄为30～60岁，临床表现为慢性、进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛，常双侧对称分布，如不及时治疗，可引起严重的关节畸形，影响患者的生活质量和工作能力。

  • 第4题：

    女性，55岁，掌指和腕关节反复肿痛3年余，近2个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是 （ ）

    A．风湿性关节炎

    B．痛风

    C．强直性脊柱炎

    D．骨关节炎

    E．类风湿关节炎


    正确答案：E
    此病人掌指和腕关节肿痛伴晨僵，这是类风湿关节炎的关节病变特 点，不是其余四种关节疾病的特点，因此首先考虑的诊断是类风湿关节炎。

  • 第5题：

    女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是

    A、风湿性关节炎
    B、痛风
    C、强直性脊柱炎
    D、骨关节炎
    E、类风湿关节炎

    答案：E
    解析：
    类风湿关节炎好发于30-50岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，以骶髂受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。

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