患者，男性，60岁。持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST、段抬高，为证实是否患有心肌梗死，抽血化验。下列指标特异性最高的是A．血脂B．血糖C．血白细胞D．血肌酸磷酸激酶E．血沉

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

答案：D

解析：

CK-MB是CK的同工酶，心肌特异性最高。其次为，为LDH的同工酶。

第7题：

女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。

2小时后随访心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死

第8题：

第9题：

第10题：

右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是（）。

• A、Ⅱ导联ST段抬高大于Ⅲ导联
• B、Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联
• C、aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
• D、Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
• E、Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

患者，女，70岁。心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V～V导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院。

2小时后随访心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，心肌梗死部位应考虑为
A.后壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.下侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.前间隔心肌梗死

第20题：

患者，男，65岁，持续性胸前区疼痛2小时急诊入院，心电图示V~V导联ST段弓背状抬高，T波倒置，该患者最可能发生哪个部位的心肌梗死

A.广泛前壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.下壁
E.正后壁

答案：A

解析：

急性心肌梗时面向坏死区的导联出现病理性Q波，S-T段抬高呈弓背向上的单向曲线，T波倒置。根据出现特征性改变的导联可以作出梗死部位的定位诊断。①广泛前壁梗死：V～V导联；②前间壁梗死：V～V导联；③局限性前壁梗死：V、V、（V）导联；④侧壁梗死：Ⅰ、aVL、V、V；⑤下壁梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF;⑥后壁心肌梗死：V、V、V导联出现异常的特征性改变。

第21题：

1. 心内膜下心肌梗死（　）
2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
3. 心脏神经症（　）

A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

BI、aVF、V₁～V₄导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

EST段下移呈鱼钩样改变

1. C
2. B
3. D

第22题：

男性，50岁，持续胸骨后压榨性疼痛3小时，查体：心率110次／分，心律齐，心电图示：Ⅲ、aVF导联QRs波群呈Qr型，Q波深宽，ST段抬高，Ⅱ导联qBsr型，ST段抬高，I、aVL导联，ST段压低，T波倒置。血检查特异性最高的是（）。

• A、乳酸脱氢酶
• B、肌酶磷酸激酶
• C、乳酸脱氢酶同工酶
• D、肌酸磷酸激酶同工酶
• E、谷草转氨酶

第23题：

第24题：