患者，男性，35岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是( )。A、视觉诱发电位B、脑干诱发电位C、神经肌电图检查D、体感诱发电位检查E、运动诱发电位检查做神经肌电图检查时不可能出现的结果是( )。A、指总伸肌CMAP波幅低B、食指固有伸肌CMAP潜伏时延长C、旋后肌
题目
患者，男性，35岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是( )。A、视觉诱发电位
B、脑干诱发电位
C、神经肌电图检查
D、体感诱发电位检查
E、运动诱发电位检查
做神经肌电图检查时不可能出现的结果是( )。A、指总伸肌CMAP波幅低
B、食指固有伸肌CMAP潜伏时延长
C、旋后肌见正尖纤颤电位
D、肱桡肌见正尖纤颤电位
E、指浅屈肌CMAP波幅降低
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参考答案和解析
问题 2 答案：E
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第1题：
青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折
B、右上臂完全离断伤
C、右上臂不完全离断伤
D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤
E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤
该患者的治疗方案应选择A、清创后，右肱骨内固定术
B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管
C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经
D、断肢再植术
E、清创后，残端缝合
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：D
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第2题：
男性,45岁,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折
B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E、右肱骨中段病理性骨折
参考答案：D
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第3题：
青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为
A.右肱骨严重的开放性骨折
B.右上臂完全离断伤
C.右上臂不完全离断伤
D.右肱骨开放性骨折伴血管损伤
E.右肱骨开放性骨折伴神经损伤答案：B解析： -
第4题：
一病人,右上臂被机器绞伤后,上臂中部出现异常活动,伤侧腕下垂,各掌指关节不能主动伸直,拇指不能外展,手臂桡侧麻木感,最有可能的诊断是A、右肱骨中段骨折
B、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤
D、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E、右肱骨中段病理性骨折
参考答案：D
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第5题：
一患者，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨外合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折答案：D解析：肱骨干骨折并发桡神经损伤表现为垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。桡神经损伤典型的畸形是垂腕。患者外伤史、上臂中部出现异常活动、垂腕、掌指关节活动受限、拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，符合肱骨干骨折并发桡神经损伤表现。