患者陈某，25岁，肺炎，持续高热1周，伴咳嗽、胸痛，体温在39℃～40℃，脉搏100～110/min，呼吸25～28/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38℃左右，出汗较多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断。(一个心理，一个生理)
题目
患者陈某，25岁，肺炎，持续高热1周，伴咳嗽、胸痛，体温在39℃～40℃，脉搏100～110/min，呼吸25～28/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38℃左右，出汗较多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断。(一个心理，一个生理)
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参考答案和解析
正确答案：理诊断包括 ①体温升高：与感染有关 ②焦虑：与长期发热有关。
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第1题：
持续高热，如24h内持续在39～40℃波动，体温居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，可能伴有A:感冒
B:伤寒
C:肺炎
D:化脓性感染
E:麻疹答案：C解析：持续高热，如24h内持续在39～40℃波动，体温居高不下，伴随寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，则可能伴有肺炎。 -
第2题：
共用题干
患者，女性，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90/min，呼吸28/min，血压110/80mmHg，喘息状，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是
A:肺炎
B:肺心病
C:支气管扩张
D:支气管哮喘
E:心功能不全答案：D解析：本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现为呼吸困难，有广泛哮鸣音。
本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。 -
第3题：
男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）
A脑脊液
B血气分析
C心电图
D血常规
E胸片
B
略 -
第4题：
共用题干
患者，女性，28岁。因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90/min，呼吸28/min，血压110/80mmHg，喘息状，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者发病最可能的诱因是
A:尘螨
B:花粉
C:动物毛屑
D:精神因素
E:病毒感染答案：B解析：本题考核了支气管哮喘的特征，该患者有外出春游的诱因，表现为呼吸困难，有广泛哮鸣音。
本题考核了支气管哮喘的诱因，该患者外出春游，可能为花粉吸入引起。 -
第5题：
患者，女，22岁。恶寒，高热，咳嗽，胸痛1d入院。检查：体温38．6℃，脉搏100／min，X线胸片示右下肺片状阴影，血白细胞21×10
／L，中性粒细胞87％。应首先考虑的是A.肺炎球菌肺炎
B.休克型肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.肺脓肿答案：A解析：从恶寒、高热，无突发面色苍白、呼吸急促等表现，可排除休克型肺炎。支原体肺炎多见于儿童，故不考虑此病。外周血白细胞高，不支持病毒性肺炎。患者无咳吐大量脓性痰等表现，不支持肺脓肿。结合X线胸片示右下肺片状阴影，外周血白细胞高，应首先考虑的是肺炎球菌肺炎。故选A。